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流感为什么会引发肺炎?并发症高危人群需警惕
2025-02-03 15:32:31
广州日报新花城

2月3日,小S(徐熙娣)透过经纪人向媒体证实,其姐姐中国台湾知名女演员大S(徐熙媛)在日本旅游期间因患流感并发肺炎不幸离世,年仅48岁。

作为“初代偶像剧女王”,大S徐熙媛出演过《流星花园》《转角遇到爱》《泡沫之夏》等多部影视剧。

不少网友在为此惋惜的同时,也不解于流感什么情况下容易引起并发症。据悉,肺炎是流感最常见的并发症。专家提醒,冬春季节是流感的高发时段,出行需注意个人防护。老人、儿童、孕妇、有基础疾病等高危人群建议确诊流感后48小时内用药,预防发展成重症。

目前仍旧处于流感季节性流行期

根据中国疾控中心发布的2025年第4周流感监测周报,截至今年1月26日,南、北方省份流感病毒检测阳性率下降,以A(H1N1)pdm09亚型为主。

据新华社报道,中国疾控中心病毒病所研究员陈操1月26日在国家卫生健康委新闻发布会上表示,根据既往监测结果,我国冬春季流感的流行期大多在每年11月到次年2月或3月,目前仍旧处于季节性流行期。个人要保持良好的卫生习惯。

首都医科大学附属北京朝阳医院感染和临床微生物科主任医师谷丽教授介绍,流感病毒大多数人易感,主要影响人体呼吸道上皮细胞,且通过咳嗽等产生的飞沫进行传播,“呼吸道飞沫沉降到地面之前可‘飞’1.5米”。人流密集处,社交距离近,流感因此容易传播。

谷丽教授呼吁,流行季在机场、火车站这样的公共场所,飞机、火车这样的密闭空间,不要放松防护,春节出行期间直至2月中下旬流感下降期,都要提防感染传播风险

流感≠普通感冒

据健康中国,流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道疾病,严重危害人群健康。流感病毒抗原性易变,传播迅速,可引起季节性流行。

流感病毒主要分为甲、乙、丙三型。目前,引起季节性流行的流感病毒主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒。

要注意的是,流感和普通感冒虽然都是呼吸道疾病,但两者是完全不同的。相对于普通感冒,流感患者发热时体温更高,病程持续时间更长,全身症状更重。严重者可能出现重症肺炎、暴发性心肌炎、坏死性脑炎、肾衰竭、呼吸衰竭等严重并发症,甚至死亡。

流感和普通感冒区别:


图片来源于中国疾控中心

流感并发肺炎

可能出现胸痛、气促、呼吸困难等症状

有专家提醒,流感季需要格外重视存在重症高危风险的人群,包括老人、儿童、孕产妇、有基础疾病的人、免疫缺陷、免疫力低的人,比如因病正在使用激素药物、免疫抑制剂,或者器官移植术后、恶性肿瘤化疗后、肥胖人群,尤其是超胖的,体重指数大于30的人群。

这些人群因自身特点导致易发展为重症,甚至威胁生命安全。此类人群可能高热头痛、全身肌肉酸痛等重症症状不怎么突出,反而表现为嗜睡、不吃不喝、精神差,容易被忽略。

南方医科大学珠江医院呼吸与危重症医学科主任医师、广东中青年实力医生樊慧珍介绍,容易出现流感并发症、发展至重症肺炎的病人,大部分为年纪大、免疫力低,以及有基础疾病的人群,例如患有肿瘤、慢阻肺、心脑血管疾病的人群。

流感病人会有什么表现?樊慧珍介绍,病人主要症状是畏寒、发热、肌肉酸痛,头痛、乏力等。流感并发肺炎,病人可能会出现咳嗽、咳痰、胸痛、气促、呼吸困难、呼吸衰竭等症状。

樊慧珍介绍,若出现流感类似症状,建议有基础疾病的高危人群去医院进行鼻拭子、咽拭子等检测,确认是否患流感

重症高危风险人群

48小时内用药

“对于高危人群,需要快速检查身体,积极治疗。”谷丽教授解释,呼吸道感染从临床症状上无法判断感染了哪些病原,需要通过多重核酸检测(PCR)才能鉴别是流感、新冠还是呼吸道合胞病毒、腺病毒、偏肺病毒,副流感病毒等在“捣乱”,从而进行积极治疗或缓解症状。对于高危人群建议在48小时内用药治疗,如果吃药期间高烧不退,或者出现咳嗽、呼吸困难,要及时到医院就诊。

对于没有基础疾病的年轻人,出现流感样症状后,谷丽教授则建议,“在流感流行期,呼吁年轻人没有什么基础疾病,可居家观察、选择合适药物,没有必要一有不舒服就跑医院排队。”谷丽教授提醒,医院诊疗量激增,更可能增加交叉感染的风险。在家使用解热镇痛、止咳化痰药,依靠自身免疫力,可以恢复。

玛巴洛沙韦与奥司他韦

有何区别

目前常用的流感抗病毒药物包括磷酸奥司他韦和玛巴洛沙韦。很多人会问这两个药怎么选?

据悉,磷酸奥司他韦(Oseltamivir Phosphate)是一种神经氨酸酶抑制剂,通过抑制流感病毒表面的神经氨酸酶活性,阻止病毒从感染细胞中释放,从而减少病毒的传播和复制。该药物对甲型和乙型流感病毒均有效,是目前治疗和预防流感的经典药物之一。

玛巴洛沙韦(Baloxavir Marboxil)是一种RNA聚合酶抑制剂,通过抑制病毒RNA的合成,直接阻止病毒复制。该药物在治疗流感方面具有独特的作用机制,能够显著降低病毒载量,缩短症状持续时间和病毒排毒时间。

两种流感抗病毒药物的详细介绍如下表:


图片来源于广州卫健委

磷酸奥司他韦和玛巴洛沙韦均为有效的流感抗病毒药物,均可用于甲型和乙型流感的治疗,均通过抑制病毒复制来减少病毒数量。但两者各有优缺点:

磷酸奥司他韦适用人群广泛,价格亲民,但需要每日两次服药,依从性较差;

● 玛巴洛沙韦只需一次服药,依从性较高,但价格稍高。

选择哪种药物应根据患者的具体情况和医生或药师的建议。科学合理地使用这些流感抗病毒药物,可以有效控制流感病情,减少并发症的发生,提高患者的生活质量。

做好个人防护

注重个人卫生,室内通风换气

冬春季节是流感的高发季节。对于大家关注的流感个人防护问题,樊慧珍建议,普通人群以及并发症高危人群都要做好个人防护,减少去人群密集的公共场所,特别是空气不流通的场所。若家里有人得流感,减少直接接触;避开出现咳嗽的人群。

同时,需注意个人卫生、消毒防护;室内进行通风换气,建议在保证室内温暖的条件下每日通风至少2-3次,每次20-30分钟;增强体质,注意保持良好的休息、营养摄入。

接种过流感疫苗

感染后症状相对较轻

中国疾控中心提醒,接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可显著降低接种者罹患流感和发生重症的风险;在整个流行季均可接种。推荐孕妇、6月龄-5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性基础病患者等流感高风险人群、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员、医务人员接种流感疫苗。

据央视新闻报道,北京佑安医院主任医师李侗曾介绍,临床上确实遇到接种过疫苗后仍感染流感病毒的,但是相比没有接种过疫苗的人,接种过疫苗的人感染流感病毒风险明显降低,感染后流感症状也相对较轻、重症风险更低。例如没有高热,只有低热或者不发热,咳嗽持续时间短,可以更快康复。

来源:央视新闻、健康中国、中国疾控中心、广州卫健委、科普中国、广州日报健康有约往期内容
整理/广州日报新花城记者:林欣潼、李津
广州日报新花城编辑:林传凌

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