近日，清远市人民医院创伤中心、骨科三区接收1例4岁的小朋友，食、中、环3个手指末节离断，经3个多小时的紧急手术，成功保住患儿全部手指。

2025年1月19日17时30分左右，家住连南瑶族自治县大麦山镇4岁的房姓小朋友陪着妈妈在厨房做饭，妈妈一边看着几个月大的弟弟一边砍排骨。小朋友由于好奇，伸手去摸排骨，妈妈一个不留神，手起刀落，小朋友左手3个手指齐刷刷被砍断。

现场鲜血直流，见此情景，家里人惊恐万分，赶紧将砍断手指包好，慌忙带小朋友赶往当地卫生机构。当地急诊医生立即包扎止血，妥善处理断指，通过清远市创伤救治系统与清远市人医创伤中心取得联系，并进行黄色预警，小朋友于20时36分顺利到达清远市人民医院。接到预警信息，夏晓丹博士带领的创伤中心马上成立了以李健华、邝艺臻、侯桥林医生为主的救治团队等候病人到来。小朋友到达医院后，团队立即启动绿色通道，完成抽血化验、拍片检查、术前谈话、更换手术服等一系列准备，30分钟即送入手术室。

断指（肢）再植手术能否成功，关键在血管吻合通畅率。通常情况下，血管粗越大，吻合通畅率越高，血管越细小吻合通畅率越低，越容易引起血管继发栓塞，导致术后指体（肢体）坏死。因此，小儿断指再植，尤其是多个末节手指离断再植，是显微外科医生的一项挑战。

手术中李医生发现，小朋友左手食指指尖平面离断，中指远侧指间关节平面离断，环指甲根部平面离断，端面较整齐，在显微镜下清创，显露血管神经。显微外科医生经常吻合的成年人手指血管口径约1.0mm，虽然术前已有心理准备，知道小朋友血管非常小，但术中发现血管口径只有0.3mm，这让李医生犯了难，这种血管吻合难度非常大，失败率非常高。可想到惊恐的小朋友和妈妈无助的眼神，夏晓丹团队坚定信念，一定要克服重重困难，一定要把动脉接通。

第二天凌晨1时45分，在夏晓丹的指导下，李健华顺利完成手术，苍白的手指因为有了血液而转变成红色。

接下来小朋友转入骨科三区，通过7天的密切观察和精心护理，手指顺利度过7天的危险期，伤口愈合出院。

清远市人民医院创伤中心是清远市唯一的二级创伤中心，也是清远市规模最大，技术实力最强的创伤中心，承担着清远市严重创伤的救治任务。创伤骨科专家提醒：断指再植手术的时效性要求非常高，伤后6-8小时是断指再植黄金时间，手术越早成功率越高。此外，正确的断指保存可以为医生争取时间。

当发生手指离断时，第一步：用干净的纱布或毛巾包裹断指，放入干净不透气的塑料袋内密封保存。第二步：将塑料袋放入装有冰块的容器中，切记勿将断指直接接触冰块（图四）。一定要记住，不能用任何溶液（包括酒精、碘伏、盐水等）浸泡或接触断指，不然会影响断指再植成功率。

清远市人民医院创伤中心、骨科三区主任夏晓丹提醒，新春佳节将至，家里的主厨人一定要注意小心使用刀具，同时，要看好孩子，尽量避免孩子在家长切菜剁骨时进入厨房，更不能从刀具下抢食物，如意外发生伤害，一定要科学处理断指，及时送医。

文、图/广州日报新花城记者：曹菁 通讯员：张丽
广州日报新花城编辑：何波