在医疗行业中,除了医生护士药技人员之外,医务社工也逐渐走进大众视野里,他们用专业服务“缝合”着专业医疗服务与患者心理社会需求之间的“裂隙”。
广东省人民医院早在2017年便引入医务社工专业团队,他们在院内开展困难患者大病救助、慢病患者就医支持、员工心理健康关怀、统筹并开展志愿服务等人文关怀服务,获得医患的好评。
近日,记者采访了广东省人民医院社工部的资深医务社工阿聪与李姑娘,通过他们专业的角度介绍在大病救助、临床社工服务、志愿服务等方面的经验之谈。
“医道微光,我们一同前行”
广州日报:目前,在大病救助方面,有哪些“大病”可以申请相关救助?
社工阿聪:我们医院在省内应该是比较早一批开展患者慈善救助的医院,很早(2013年)就和基金会合作开展先心病患儿救助工作,后面在2017年社工部正式成立后,积极帮患者争取各个病种的救助资源,合作的基金会由最初的12家增至25家,开展关于早产、新生儿呼吸窘迫综合征、脊柱侧弯、先心病、儿童血液肿瘤、儿童意外伤害、器官移植等困境患者的相关救助。
广州日报:刚刚提到的“大病”里面,因早产罹患疾病的患儿家庭需要进行救助的情况多吗?可以申请救助的途径有多少?目前在省医就诊的患者中,哪一种患者需要申请救助的比较多?
社工阿聪:在日常工作中,来省医就诊的还是以先天性心脏病的求助患者比较多,无论是省内各市县,还是湖南、江西、广西、贵州等周边省份千里迢迢求诊,很多先心病患者尤其是复杂类型的先心病患者,都会来我院求医。
而与我院合作的关于儿童先心病手术救助项目的基金会比较多,患者也相对比较容易能申请到这些社会公益慈善救助资源。例如爱佑慈善基金会今年已累计救助约1000名先心病手术患者。
和患者一起制作的手工作品
广州日报:在“大病救助”的申请方面,除了患病之外,是否还要求了其他条件?
社工阿聪:每个基金会都有救助的病种范围,一般对患者的年龄、疾病类型、治疗方式有一定要求,大部分的基金会资助对象为18岁以下的儿童青少年,基金会要求医院评估患者的治疗费用、预后情况、家庭环境,能获得当地村居委和镇街认定,家庭确实存在困难,资料齐全才能予以办理救助。
一般来说,目前大部分的基金会都是跟我们医院直接合作签订合作协议的,要根据我们救助结算流程去做。家属如果是自行联系到基金会,基金会收到他们的个人请求,也会反馈回来让我们医务社工去跟进。
比如我案头上正在办的就是一个先心病患儿第二次手术的信息。该患儿之前是爱佑慈善基金会资助过的,而且是超额资助了他5万元。但是患儿需要做第二次手术,我们这边就选择申请另外一个基金给他进行资助。一般情况下一个基金会针对每一个患者只资助一次。
广州日报:外地人来粤就医能不能申请“大病救助”?
社工阿聪:大部分基金会的救助范围都不会限制户籍,只要是条件符合的中华人民共和国公民(包括港澳台同胞),都可以申请。
但要注意:
第一是外省患者前来我院就医,需要按户籍所在地医保部门要求办理好异地就医备案,确保出院时可以在我院直接进行联网医保结算,可以大大缓解现金压力。
第二是,很多患者是刚出生的新生儿,需要监护人尽快办理好入户和医保备案,出院时才能进行联网结算和办理大病救助结算。
社工阿聪
广州日报:在申请时需要准备哪些资料?
社工阿聪:一般包括基金会的申请表格、家庭成员户口本、监护人身份证、医院开具的疾病诊断证明、户籍所在村居委和镇街部门开具的家庭困境情况说明和其他能证明家庭存在困境的佐证材料。
如果是属于低保家庭、残疾家庭等政府已经认定的困难家庭,则一定要带上原件并复印提交。
每个基金会也还有一些不同要求,这里无法展开一一细说,我们都会通过微信和当面沟通,指引患者根据不同的要求准备好材料。
和患者一起制作的手工作品
广州日报:慈善基金会资助的额度大概有多少?不同病种、不同地区的救助金额有差异吗?
社工阿聪:基金会的救助金额大多根据患者的病情、治疗费用、家庭经济情况来评估,和地区的关联并不大。
基金会的救助额度一般在5000-100000不等,而且都是针对经医保结算后的实际自付部分进行救助,所以每个患者很可能都会有差异。例如爱佑基金会针对复杂先心患儿会给予更高的救助。
广州日报:通常情况下,病患除了病情外,还有哪些也值得我们关注?
社工阿聪:比如先心病,很多家庭是第一次遇到,一下子看到费用之后就会有一定焦虑,其实在医保报销之后,再加上申请一些基金会的自主,就可以大大减轻治疗费用,减少经济方面的压力。其次,家属对于患儿,尤其是新生儿的医保办理并不了解,新生儿首先要解决入户的问题,才能确保其在使用医保进行互联网结算时,能够大大减轻治疗的费用。
社工李姑娘
广州日报:你们除了大病救助以外,在为患者提供帮助这一块,还做了什么?
社工李姑娘:其实除了大病救助,其实政策内也有很多方式可以缓解患者的经济压力,例如各类的医保政策,办理“门诊指定慢性病”“门诊特定病种”(简称门慢门特)、低保申请等都可以减少患者的支付压力。社工每周固定时间进驻科时都会见到患者,可以第一时间根据患者的情况给与政策方面的咨询支持,解决患者的燃眉之急,此外社工通过制作视频等方式让患者随时随地了解所需的医疗救助政策。政策咨询对于医务社工来说是能够与患者快速建立关系的有效方法。
广州日报:刚才听到你们每周都会进科室提供服务,可以说一下具体会做哪些吗?
社工李姑娘:除了刚才提到的政策咨询,我们还会开展临床实务社会工作。这几年,社工陆续介入肾内科、乳腺肿瘤科、淋巴瘤科、儿童血液肿瘤科等科室,提供基于人群、病种、科室场域及病程细化分类的服务项目。在探索临床医务社工专科化的背景下,随着医务社工不断与各驻科科室建立日益紧密的服务合作基础,通过联合医护团队开展病友互助会、个案转介与跟进反馈机制,以及合作课题研究等形式,逐步形成产学研跨学科合作团队。医务社工也产出了一系列服务品牌,如“肾采奕奕·康复支援计划”“与淋同行·病房康复计划”等,服务数千名患者及其家属。医务社工已逐渐将最初单纯的救助服务转变为“全人服务”,从关注疾病状态下的介入向全生命周期拓展,从院内服务向院后康复延伸,以此不断优化患者在院前、院中、院后全病程管理干预服务。
社工阿聪和社工李姑娘
此外,我们也在努力建立信息共享机制。医务社工进驻科室后,明确职责分工,制定信息共享主题,在科室原有的患者临床治疗、用药、日常饮食、居家护理等医学相关内容的基础上,加入社工擅长的患者心理-社会及家庭支持、沟通技术、社会政策等方面的内容。打通医社之间的专业合作互补,达成共识,快速融合。
比如在肾内科有一位病人,她既是是一名老师也是一个母亲,她平时承担了比较多的一个教学任务,还有家庭照顾的任务,她家庭中其实还有老人也需要照顾。她罹患尿毒症之后,一下子就有了很大落差,在治疗过程中的情绪一直都比较差。医护人员就把她转接给我们,希望我们对病人进行心理辅导,让她在情绪方面能够舒缓一些,能够更好地配合治疗。后来,病人方面我们尽量做一些面谈,也找了一些其他的病友过来进行同伴教育和同伴支持。我们也跟她一直在医院的丈夫也沟通过,希望他能够多点支持。两个星期左右后,现在她的情况也恢复的比较好,很快也能出院了。刚刚确诊的时候对于很多人来说可能都难以接受的,毕竟从一个健康人到一个病人,从照顾别人到需要照顾的情况下,心理落差还是很大的。
和患者一起制作的手工作品
广州日报:听说你们医务社工还承担了大量的志愿服务相关工作,能不能也跟我们聊一聊?
社工李姑娘:我们知道志愿服务是医院人文服务的重要组成部分,亦是省医社工部的重要工作范畴。目前,省医志愿服务队登记注册志愿者2923人,累计服务时长超20万小时,构建了志愿服务的多元联动格局,以志愿服务公益圈来统筹各方资源,打造精品志愿项目和公益项目。广东省医志愿者服务队下设27支分队,形成“一树二十七枝”的树状体系,延伸出六类志愿服务品牌内容,包括医疗救援志愿服务、医疗援助志愿服务、医疗辅助志愿服务、下乡义诊志愿服务、医疗培训志愿服务及院内关怀志愿服务。未来,省医社工部将继续围绕改善患者就医体验,持续优化阵地建设,加强服务规范化、专业化、项目化建设,紧密依托现有平台,整合优质健康资源,探索医务社会工作标准化建设模式,提升人民群众看病就医满意度。
文/广州日报新花城记者:张丹
图/广州日报新花城记者:张丹
广州日报新花城编辑:蔡凌跃