突然手脚麻木、站立不稳，走路踉踉跄跄跟喝醉酒似的，一查竟然是颈椎管接近“生命中枢”——延髓的地方长出了肿瘤，严重压迫颈脊髓！近日，南方医科大学第三附属医院（简称“南医三院”）脊柱外科一科收治了一名复杂高位颈椎管内肿瘤患者，切除肿瘤如同“拆弹”，手术风险大、难度高，幸运的是，经过脊柱外科一科主任医师黄敏军团队的努力，患者的肿瘤被成功切除。

突发手脚麻木 原是肿瘤压迫神经

吴先生50岁，因“四肢麻木、行走不稳1个月”就诊于南医三院神经内科。1个月前，吴先生无明显诱因出现左上肢麻木，伴手指不灵活，逐渐发展为双下肢乏力、酸胀感及发凉，近10天病情加重，表现为站立不稳、步态踉跄，严重影响日常生活。检查发现，吴先生第1-2颈椎后方的椎管内长了一个肿瘤，更为棘手的是，该肿瘤位置高，严重压迫颈脊髓的同时，紧挨着“生命中枢”延髓。

黄敏军介绍：“延髓控制着人体最基本的生命活动，包括呼吸、心跳、血压调节，任何轻微的损伤都可能造成呼吸、心跳骤停，对生命产生严重威胁。吴先生的肿瘤，不及时进行手术切除，随时可能引发呼吸与心脏骤停，是典型 ‘生命禁区’的‘定时炸弹’。”

挑战高难度手术 精准剥离肿瘤不伤脊髓

在与患者及家属充分沟通病情及手术风险后，黄敏军计划为患者进行手术，切除肿瘤。肿瘤的位置决定了手术的高风险，对医生技术要求高，如何在不损伤脊髓的基础上精细地剥离肿瘤，对脊柱外科医生而言是极大的挑战。

术前，医生通过高分辨率增强磁共振、颈部CTA等检查，明确肿瘤的大小、位置、血供及与周围结构的关系，制定了详细的手术计划。并邀请麻醉科、血管外科、神经内科等多学科团队参与术前会诊，评估呼吸、循环以及神经功能风险，为术中突发状况作好充分准备。

术中，显微镜下，手术区域操作空间狭小，肿瘤周围脊髓组织解剖复杂，手术器械在脊髓神经间穿梭，小心翼翼地绕开脊髓，精准操作，准确剥离肿瘤与邻近脊髓，精准切除肿瘤。术中实时监测生命体征和神经监护，确保脊髓功能的完整性。黄敏军凭借极高的显微脊柱脊髓技术与团队密切协作，完整地切除了肿瘤，并通过精细的显微操作处理肿瘤残端，防止肿瘤复发的同时，最大程度保护了患者的神经功能。

患者麻醉苏醒后，黄敏军第一时间到床边查看患者，检查患者的神经功能恢复情况，当看到患者用双手竖起大拇指点赞时，医护人员都松了一口气，手术成功了。术后两天，患者恢复下地自主行走，复查磁共振显示肿瘤被完整切除，严重受压的脊髓重新回归至正常中线水平。

据黄敏军介绍，原发椎管内肿瘤发病率极低，年发病率十万分之一，通常起病隐匿，门诊容易漏诊。该疾病危害大、致残率高，一旦出现神经功能障碍，外科手术切除肿瘤是唯一选择。手术的难点和挑战在于完整切除肿瘤的同时保护脊髓和神经功能。随着医学技术和设备的不断更新迭代，曾经不可触碰的“生命禁区”正在逐步被攻克。

文/广州日报新花城记者：周洁莹 通讯员：张杰、游华玲

广州日报新花城编辑：李津