一岁的花花（化名）长出了小“尾巴”，检查发现竟是肿瘤。然而，孩子年纪尚小，如果采用常规手术切除，留下一道口子一条疤怎么办？这让家长犯了难。中山六院小儿外科主任王德娟主任医师指出，小儿外科微创手术已经十分成熟，恢复快、疼痛少、美观。最终，花花接受微创手术顺利摘除了肿物，手术切口小且隐蔽，几乎不留伤疤。

1岁宝宝排便困难，一摸长出肉“尾巴”

据了解，1岁的花花在5个月前开始出现排便困难，近2个月症状加重，排便频率低、耗时长。1个月前，母亲在给花花洗澡时发现她骶尾部肿物，光秃鲜红，活像长了一个小尾巴。

一家人觉得不对劲，随即带花花前往当地医院就诊，盆腔MR检查提示 “左臀部脂肪瘤”。“肿瘤”二字让家长慌了神，经打听，花花一家来到中山六院小儿外科，寻求进一步治疗。科室主任王德娟主任医师接诊，建议花花首先完善相关检查。

医院MRI提示：左侧坐骨肛门窝团块状异常信号灶，考虑脂肪瘤，大小约45mm*40mm*75mm，边界清楚。肛管、直肠受压向前向右移位。

因为花花骶尾部肿物邻近直肠肛门和马尾神经及尾骨，伴随排便困难等临床症状，王德娟担心该肿瘤与腰椎神经有隐匿的关联，牵一发而动全身，若影响到腰椎将造成全身性的不良后果，严重者可能瘫痪。

MDT意见一致，小手术就能摘除它

谨慎考虑后，王德娟团队迅速牵头开展了MDT，胃肠外科、麻醉科、儿科、放射诊断科、神经外科专家助力，结合医院影像学检查结果，全面评估花花的病情，排除肿物与骶尾神经关联，决定采用经臀微创手术方式切除肿物。

据介绍，该术式经过微创皮下隧道，在腹腔镜下可以显露肿物深部、底部及与肛管直肠相邻部位结构，能完整切除肿瘤的同时可更好保存排便功能；同时切口远离肛门，可避免伤口被大小便污染。

“花花是女孩子，年龄又那么小，常规手术切除会留下一条长疤，不美观，不利于恢复，我们希望在安全的基础上为孩子考虑更多。”王德娟道。

疼痛少、恢复快、够美观，微创手术显功夫

手术当天，小儿外科团队做足准备，王德娟带领肖楚天、张翼飞医生经皮下行臀单孔腹腔镜微创手术。

通过腹腔镜，肿物在屏幕上逐渐暴露，术野清晰完整，身经百战的王德娟游刃有余，轻松精确地将肿物剥离直肠，游离全部肿物直至其与尾骨相连处，同时切除了肿物和尾骨末节，术中出血极少。

术后花花反应比较平缓，基本没有大声哭闹，疼痛评分远低于传统手术。手术次日她就能在病房中自由活动，饮食及排泄恢复正常。花花的术后病理提示其骶尾部肿物为“脂肪瘤”，大家的担忧也随之消散。看着花花甜美的笑容，家长都很舒心。

王德娟介绍，微创手术尤其是腔镜手术，以其小切口、创伤小、恢复快等优势，在浅表或特殊部位的肿瘤治疗中的应用越来越广泛。在腔镜微创手术中，术者利用腔镜的放大和多角度视野，清晰辨认肿物与周围组织的关系，进行精细操作。这种手术不仅减少了出血和术后疼痛，还大大缩短了恢复时间，提高患儿的舒适度。此外，由于切口小且隐蔽，术后几乎不留疤痕。

文/广州日报新花城记者：梁超仪 通讯员：张婷婷、简文杨、乐虞莹

广州日报新花城编辑：李津