日前，一演员在社交网络上发布长文公布自己的病情引发关注。该演员表示自己2019年的时候出现抑郁情绪，去年起开始出现明显躯体化症状，并呼吁大家了解心理疾病，重视心理治疗。抑郁情绪如何影响人的身心健康，躯体化症状又是怎么引起的？日前，和祐医院心理医学科主任、主任医师龚梅恩对这一病情做详细介绍，希望大家科学应对抑郁症。

Q1：如何区分情绪低落还是真的抑郁症？

龚梅恩：判断是否抑郁，主要有4个标准，第一个是症状标准。

抑郁症需要符合一定的条件，首先要有抑郁的症状，比如闷闷不乐、没精神、对事物没兴趣、不想上学上班、脾气大、容易激动、反应慢、记性差、话少等等。思维方面，总是想些负面的事情，比如有些事情本来比较中性的，他只会看到不好的一面，把负面放大很多很多倍，甚至会有些自责，觉得自己这个不好那个不对，严重的会觉得生活没什么意思。

第二个标准是程度标准。以上是一些抑郁的症状，要诊断他是不是抑郁症，那还需要达到一定的程度。如何才算程度严重呢？主要看他会不会觉得痛苦，如果觉得痛苦并影响工作和生活，也就是“社会适应能力”受影响，那就是比较严重的了。

第三个就是时间标准，也就是病程标准。我们都有一带而过的心情不好，但往往都是可以找到原因的，但是如果你不明原因的情绪不好、抑郁症状（以上列举症状）并持续两周以上，那就是达到了病程标准。

第四个标准是躯体化标准。有很多病都可以导致抑郁，所谓的躯体化，要明确是疾病本身的症状，还是真的抑郁。所以在诊断抑郁前，我们还需要做做身体的检查、影像学的检查。目的是排除躯体的疾病。如果没有疾病，那就是抑郁导致的躯体化症状。

以上4个标准都符合了，基本可以诊断为抑郁症了。抑郁症有心理因素和社会因素，是什么因素导致就解决什么因素，这是治疗很重要的一个环节。

抑郁症有很多种，比较常见的是重症抑郁，不是说他很严重，只是名称叫作重症抑郁或者是重性抑郁（major depression）。

还有另外一种叫做双向抑郁，就是躁郁。表现出来的就是抑郁过程中好一段时间又没事了，中间还有段时间情绪特别高涨，像打了鸡血一样了，非常开心、精力旺盛、思维活跃、自我感觉过于良好、话也特别多、主动性积极性特别强、爱管闲事等等。出现该种情况，我们要考虑他是不是双向抑郁了。

双向抑郁跟重症抑郁的治疗方法不同，也不属于同一类病。此外还有很多因为疾病或者是药物等各方面造成的抑郁，这又是很多种类的抑郁。

所以抑郁一定要诊断清楚是哪种类型的抑郁。比如双向抑郁，单纯用抗抑郁药可能会适得其反。所以我们不主张到一些非专业机构进行治疗，没有这方面的资质、经验是做不了精准诊断的。一个正确的客观的诊断，就等于这个病处理了一半。接下来才是治疗，包括药物、心理或者是物理方面的治疗等等。

抑郁实际上大部分治疗效果也相当不错的，有2/3吧。所以我很主张的话是早期发现、早期治疗，而且是以平常心来看待这个抑郁

Q2：抑郁为什么会有躯体化症状？

龚梅恩：抑郁跟焦虑往往是两兄弟。很多抑郁症都伴有焦虑，焦虑就会有很多躯体方面的症状。大部分焦虑有三大症状，一个是过度担心，就是没事就觉得有事，小事就觉得是大事。另一个症状是精神紧张、坐立不安。第三个症状就是肌肉紧张，可能会出现头颈背胀痛、头胀、胸闷、心悸、内脏功能失调（也叫植物神经功能失调或者自主神经功能失调）、口干、心慌心跳等，还有一些胃肠症状，比如胃口差、胃胀胃痛、反酸、嗳气、便秘或者是大便一天几次并且很稀烂等等。

焦虑的躯体症状，有时候用其他药对症下药不一定有效，用抗焦虑的药物就可以很快缓解。

Q3：抑郁治疗之后会复发吗？

龚梅恩：首先还是要看是哪种抑郁症。有些抑郁症也会反复发作的，所以我们治疗的前两年要持续吃药

来巩固，目的是预防复发，不是说他没有治好。这是治疗的一个很重要的环节。如果是双向抑郁，可能吃药时间就会更长。

Q4：有办法可以预防抑郁吗？

龚梅恩：如果已经是病人，预防的最好办法就是吃药。另外一个比较好的方法就是运动疗法，每天40分钟有氧运动，每周5天以上。但这只是一个调节心情的方法，代替不了药物。

普通人如何预防呢？其实有些抑郁症有内在的因素也有外在的因素，比如女性很容易产后抑郁，因为她们的内分泌变化了、环境变化了、家庭结构变化了、人际关系变化了等等，我们就要考虑，如何把这个事情处理好。有时候面对产后抑郁的妈妈，不要只讲道理，首先要从患者的角度去考虑问题，给她减压，找到引起或者诱发抑郁的原因，并解决它。患者和那个“诱因”，孰轻孰重，需要考虑清楚。

以前我们会讲更年期，现在都不怎么提了，因为女性在任何年龄阶段都可以出现抑郁，包括经期前紧张。我们男性对女性一定要有胸怀。

Q5：吃了药会变得开心吗？

龚梅恩：一般抑郁症是大脑里面的神经递质比如血清素浓度低，还有肾上腺腺素浓度低。抑郁药就是帮助把浓度调回来，如果高了情绪就有点高涨。

但是双向抑郁的治疗就不一样了，需要加点情绪稳定剂，把情绪给稳定下来。如果伴随焦虑，可以吃抗焦虑药，半个小时之内就起效了，而且它还有安眠作用。为什么有的人好得那么快，其实不是抑郁好得快，是焦虑好得快。

所以一定要由有经验的专科医生来诊断清楚是什么类型的抑郁，才能明确治疗方案。

Q6：抗抑郁药会产生依赖性吗？

龚梅恩：更多的时候不是依赖，是需要吃药，就像我们吃饭一样，而且病好了还要吃抗抑郁药来预防复发。我想大家不必过于忌讳吃药这件事情。

文/广州日报新花城记者：黄子宁 通讯员：童思娜
广州日报新花城编辑：何波