1月1日，“穗岁康”合署办公室发布了2025年度“穗岁康”投保延期通知。为进一步做好民生保障工作，持续扩大广州市普惠型补充医疗保险覆盖面，做到应保尽保，经“穗岁康”共保体研究决定，2025年度广州市“穗岁康”商业补充健康险投保期延长至2025年1月15日。在投保延长期内成功参保缴费的市民，待遇享受期统一为2025年1月1日至2025年12月31日。

升级不加价，新增三项专属人群待遇保障

“穗岁康”是政府指导监督的城市定制型普惠型补充医疗保险，自2020年12月起试点，对广州居民开放投保。投保和理赔均不限年龄、不限既往症，自费药品不限病种范围、不限药品品种报销。

2025年度“穗岁康”保费连续五年保持不变，每年180元/人，可享245万元保障，待遇范围涵盖住院、门特、普通门诊等。重点减轻医保目录范围外的自费医疗费用负担，真正让广大市民买得起、买得到、便捷用、安心用。

2025年度“穗岁康”通过“三增、二补、一优”再次优化保障：

“三增”是新增三项特定人群专属待遇，包括新增未成年被保险人意外伤残保险金，保额10万元；新增未成年被保险人住院津贴30元/日；新增不孕不育夫妇辅助生殖类诊疗项目费用补偿，最高补偿1万元。

“二补”是二次补偿受益再扩面，“穗岁康”承诺，2025年度保单起，已完成清算且存在结余资金将依据实际情况向被保人提供“二次补偿”，扩大惠及面。

“一优”是连续参保待遇再提高，连续五年参保且未获赔付者，在享有免赔额优待的基础上，待遇一（住院和门特基本医疗费用报销）比例由80%提高到85%。与此同时，“穗岁康”还将推出包括洁牙护理、重疾绿通等多项增值服务。

和医保“一站式”结算，免去跑腿理赔烦恼

“穗岁康”最新理赔数据显示，试点四年以来，“穗岁康”累计赔付超1471万人次，赔付金额累计超20亿元。人均获赔2.1万元，最高个案获赔达到336.9万元，大大减轻了广州市民因病致贫的风险。“穗岁康”实现与医保报销的“一站式”结算，赔付可“免材料、零跑腿、秒到账”。

参保人在广州定点医院进行治疗时，符合“穗岁康”待遇保险责任的医疗费用与医保统筹报销同时进行“一站式”结算。被保险人无需先行垫付属于“穗岁康”赔付的费用，也无需另外申请理赔，充分体现了“穗岁康”在理赔服务上的便捷和省心。“穗岁康”理赔案例中，有97%的理赔采用“一站式”结算，让患者轻松更省心。

自2024年11月1日开启新一年度“穗岁康”参保通道以来，广州市有超过310万人成功参保“穗岁康”。参保“穗岁康”不仅可以给自己、给家人筑牢抵御风险的健康城墙，还能发挥其“普惠性”的特点，帮助到更多有需要的人。

如何确认是否参保“穗岁康”？

据悉，对于过往曾经参保“穗岁康”，但新一年度尚未成功缴费续保的投保人，“穗岁康”将通过系统短信提醒参保。“短信提醒只会发给投保人，如果是由家人代为缴费投保的参保人，则不会收到短信提醒。”“穗岁康”相关负责人提醒，建议参保人都通过“穗岁康”公众号中的“服务中心——个人中心”查询家庭成员的参保情况。

如何参保“穗岁康”？

1.通过微信客户端在“穗岁康”、广州医保、中国广州发布等官方微信公众号办理；

2.通过支付宝、云闪付的“穗岁康”投保入口办理；

3.通过扫描四家承保公司的投保链接二维码；

4.无法线上交费人员可选择到承保公司指定服务网点现场办理。

5.在投保2024年度“穗岁康”时勾选了“开启下一年连续续费”的被保险人，“穗岁康”已自动划扣保费，足额扣费即交费成功，无需另行办理。

扫码二维码参保“穗岁康”

文/赵冬芹

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