2025年1月1日，“穗岁康”合署办公室发布了2025年度“穗岁康”投保延期通知。为进一步做好民生保障工作，持续扩大广州市普惠型补充医疗保险覆盖面，2025年度广州市“穗岁康”商业补充健康险投保期延长至2025年1月15日。

值得关注的是，在投保延长期内成功参保缴费的市民，待遇享受期统一为2025年1月1日至2025年12月31日。

“穗岁康”是广州市政府指导监督的城市定制型普惠型补充医疗保险，参保“四不限”均不限年龄、不限既往症，自费药品不限病种范围、不限药品品种报销。2025年度“穗岁康”保费为180元/人，可享245万元保障，待遇范围涵盖住院、门特、普通门诊等，重点减轻医保目录范围外的自费医疗费用负担，并通过医保系统实现“一站式”结算。

据介绍，2025年度“穗岁康”在不增加保费的情况下，对相关待遇作进一步优化。新增三项特定人群专属待遇，包括新增未成年人意外伤残保险金最高保额10万元，未成年人住院津贴每日给付30元，为确诊为不孕不育症的参保夫妻提供年度累计最高支付限额1万元的费用补偿。

此外，“穗岁康”承诺，2025年度保单起，如已完成收支清算且存在结余资金，“穗岁康”将依据实际情况向被保险人开启“二次补偿”，扩大政策惠及面。截至2024年12月31日24时，2021-2024年度连续参保“穗岁康”且累计获赔金额为0元的被保险人，2025年度“穗岁康”待遇一支付比例为85%。

“穗岁康”最新理赔数据显示，自2020年试点以来，“穗岁康”累计守护了超过1471万人次的健康，报销金额超20亿元，人均获赔2.1万元，最高个案获赔达到336.9万元。参保人在广州定点医院进行治疗时，符合“穗岁康”待遇保险责任的医疗费用与医保统筹报销同时进行“一站式”结算。被保险人无需先行垫付属于“穗岁康”赔付的费用，也无需另外申请理赔。据悉，“穗岁康”理赔案例中，有97%的理赔采用“一站式”结算。

自2024年11月1日开启新一年度“穗岁康”参保通道以来，广州市有超过310万人成功参保“穗岁康”。尚未参保的市民，可以通过中国人寿、人保财险、太保产险、平安财险等四家共保体保险公司参保，还可以通过“穗岁康”公众号、广州医保、中国广州发布等官方微信渠道进行投保。此外，在支付宝、云闪付中也有相应的参保通道。市民在网上可通过医保个人账户、数字人民币、微信支付以及支付宝支付“穗岁康”保费，也可以选择在线下网点用医保卡缴费。

文/广州日报新花城记者：赵冬芹

广州日报新花城编辑 李光曼