12月30日，广东省医疗保障局公布《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2025年版）》（下称《2025年版目录》），这是广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准，全省统一自2025年1月1日起执行。也就是说，从元旦开始，省内各地参保人看病购药将按照《2025年版目录》的药品范围和价格进行报销。

据了解，《2025年版目录》是在国家药品目录基础上，结合广东省实际，加上按规定增补的中药饮片、医疗机构制剂制定而成，仅以总量来计算，新版目录比2024年增加34个药品。

新目录药品达6399个

《2025年版目录》共有药品6399个，其中西药1396个，中成药1336个（含民族药95个），协议期内国家谈判药品部分427个（含西药369个、中成药58个），中药饮片1655个，医疗机构制剂1585个。

药品分甲、乙类。甲类药品不设定个人先自付比例，乙类药品先由参保人自付一定比例后，再由基本医疗保险基金按规定支付。个人先自付比例由各统筹地区确定，并报省医保局备案。工伤保险和生育保险基金支付时不分甲、乙类。

调出药品有半年过渡期

本次调整中新增的药品按规定纳入基金支付范围，调出的药品同步调出基金支付范围。

为保障用药连续性，对《2024年国家药品目录》调整中续约失败被调出的国家谈判药品给予过渡期，2025年6月底前基本医疗保险、工伤保险基金可按原医保支付标准继续支付，仍按原医保支付标准享受“双通道”和单独支付政策。

新集采“国谈药”以广东中选价医保支付

《2025年版目录》中的国家谈判药品（“国谈药”）执行全国统一的医保支付标准，本次调整新纳入的国家组织集中带量采购中选药品以其在广东省的中选价格作为医保支付标准，各地根据基金承受能力确定报销比例。

广东省医保局强调，对于确定医保支付标准的竞价药品和国家集中带量采购中选药品，实际市场价格超出医保支付标准的，超出部分由参保人员承担，基本医疗保险、工伤保险基金不予支付；实际市场价格低于医保支付标准的，按照实际价格由基本医疗保险基金和参保人员分担，工伤保险基金按实际价格支付。因此，对于同一通用名药品有多家企业生产的，鼓励定点医疗机构和“双通道”药店优先配备价格不高于医保支付标准的药品，支持其临床使用，减轻患者负担。

指引非“双通道”方式外购“国谈药”？约谈！

省内医保定点医疗机构、工伤保险协议医疗机构和工伤康复协议机构将于2025年2月底前召开药事会，根据《2025年版广东药品目录》及时调整本机构用药目录和外配目录，对国家谈判药品做到应配尽配。优先将按规定在定点零售药店不得销售的麻醉药品‌、精神药品、肽类激素等国家谈判药品，纳入本机构用药目录。广东省医保局强调，充分考虑患者用药延续性和待遇稳定性，对国家谈判药品协议期结束转为常规乙类的药品，定点（协议）医疗机构应继续将其纳入本机构药品用药目录和外配目录。

广东以《2025年版广东药品目录》为基础，借助国家医保信息平台、药品追溯码、医保药品云平台等渠道，收集、完善、维护本地医保药品配备、流通、使用信息，加强对本地医保药品配备使用情况的精细化管理。

广东省医保局指出，各地要加强监管，对于指引参保人通过非“双通道”方式外购国家谈判药品的医疗机构，要予以提醒、约谈，并纳入飞行检查重点对象。

文/广州日报新花城记者：何雪华

广州日报新花城编辑：李津