肥胖已成为我国公众健康面临的重大挑战，亟须加强干预。12月20至21日，由广东省医院协会主办、暨南大学附属第一医院承办的第一届广东省肥胖代谢病管理大会在广州隆重召开。大会旨在汇聚全国肥胖代谢病领域的精英力量，共同推动该领域的发展与进步。开幕式由大会主席、暨南大学附属第一医院副院长杨景哥主持。

他指出，减肥是一个系统问题，无论是临床营养治疗、药物治疗，还是外科手术治疗，提供的都是一个减重手段，任何减肥方法都并非一劳永逸。长期控制体重，还是要靠个人的行为方式改变，建立良好的饮食生活习惯，平衡热量摄入与热量支出。

精英荟萃，分享肥胖代谢管理经验

开幕式上，暨南大学党委副书记陈莹表示，期望本次大会为肥胖代谢管理同行搭建学习交流与合作共赢的平台，群策群力，共同推动新理论、新技术的持续发展，为加强肥胖代谢病的规范化管理体系建设交出“广东答卷”。

暨南大学附属第一医院党委书记郭军在致辞中表示，医院获评“减重代谢外科全国示范单位”称号，成为华南地区唯一获此荣誉的医疗机构，期望与广大同行共同推动大湾区相关学科发展，彰显侨校、侨院的精神与力量。

本次会议邀请省内外诸多著名专家围绕医院管理与学科建设、标准化肥胖代谢病综合诊疗中心建设、新形势下的个案管理工作、减重外科热点话题、减重外科与减重药物协同关系、中医·营养·运动·心理与减重等6大主题进行了专题演讲，这些演讲不仅传递了前沿的学术信息，也激发了与会者对肥胖代谢病管理领域的深入思考与创新灵感。

此外，为了进一步促进学术交流与人才培养，大会精心设置了青年论坛和个案管理两个分会场。青年论坛为年轻医生提供了一个展示自我的舞台，让他们在与同行的思想碰撞中不断成长；而个案管理分会场则聚焦于减重管理实践中的具体问题，为个案管理师们提供了一个分享经验、学习新知的宝贵平台。

更名迭代，多学科融合解决肥胖代谢问题

这几年，肥胖和代谢性疾病问题日益加剧，不仅对患者的身体健康造成了重大影响，也对整个社会的医疗资源和经济负担提出了更高的挑战。为了应对变化，“广东省医院协会减重代谢外科专业委员会”正式更名为“广东省医院协会肥胖代谢病分会”。

杨景哥表示，更名更好地体现出委员会的包容性与综合性，能够吸引不同学科的专家参与，多学科融合不仅为患者提供了更为全面和个性化的治疗方案，还将极大地提高减重效果和患者的生活质量。

近日，暨南大学附属第一医院率先开始了新的尝试，倾力打造肥胖诊疗3.0模式。“按照传统肥胖诊疗模式，胖友看完减重门诊之后，还需要去运动医学中心等门诊治疗其他问题。这是肥胖诊疗1.0模式的弊端，由减重外科或营养科等单一科室完全主导。部分医院的肥胖诊疗进入2.0模式，由单一科室带领再根据实际转诊或组织多学科MDT，患者仍然面临诊疗流程烦琐的困境，不得不奔走于多个科室之间。”

杨景哥表示，医院新近揭牌的“一站式”多学科综合减重门诊属于肥胖诊疗的3.0模式。在该门诊中，从挂号、分诊、多学科诊疗、身体成分分析、抽血检查、支付，都在诊间完成，患者可享受到全方位、一站式的诊疗服务。

该中心以“多学科协作+个性化诊疗”为核心特色，整合了减重代谢外科、内分泌科、营养科、中医科、儿科等多个紧密科室，并联合心内科、运动医学科、精神医学科、康复科、睡眠医学中心、内镜中心等多个相关学科，共同为患者提供全方位、个性化的诊疗服务。

对于轻度肥胖患者，中心可能推荐营养科专家制定的个性化饮食调整计划，并辅以精神医学科的专业心理支持，帮助患者建立健康的生活习惯，调整心态，轻松减重。而对于中重度肥胖患者，则联合多学科进行深入的代谢评估，考虑采取减重手术作为长期有效的干预措施。

减重版司美格鲁肽一定要有指征才能打

司美格鲁肽因为较为明显的减肥效果，被不少人称为“减肥神药”。11月17日，减重版司美格鲁肽正式在我国上市。一个多月来，不少肥胖患者开始接受治疗。会上，如何规范使用这类减重药物，同样引发讨论。

杨景哥表示，该药物上市后，的确有很多患者来咨询，但并不是患者想打就能打，一定要有指征要求，适用人群为BMI≥30kg/㎡（肥胖），或者27≤BMI＜30 kg/㎡（超重）且存在至少一种体重相关合并症，例如高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等。

“从临床效果看，不一定每个人都有效果，有些人没有不良反应，也有部分人用一两周后会出现轻中度的反应。”杨景哥说，最常见的不良反应包括腹胀、恶心、腹泻，程度一般是轻中度，这个不良反应正是它能够减肥的原因——能更容易让患者控制饮食。他表示，对于已经达到使用药物指征的患者来说，一定要到专业的医疗机构及时就医，由专业医生根据诊断情况，制订使用方案。

任何减肥方法都并非一劳永逸

超重肥胖患者想要减重，如何选择适合的方式？杨景哥建议，因人而异制定治疗方案。比如，BMI≥37.5kg/㎡，首先推荐的是减重与代谢手术治疗；BMI在32.5至37.5kg/㎡之间，如果合并明显的代谢疾病，可考虑手术，如果没有明显的代谢性疾病，生活方式干预是基础，药物作为辅助，最后如果没效果，再考虑手术。

杨景哥提醒，无论是临床营养治疗、药物治疗，还是外科手术治疗，提供的都是一个减重手段，任何减肥方法都并非一劳永逸。“长期控制体重，还是要靠个人的行为方式改变，建立良好的饮食生活习惯，平衡热量摄入与热量支出。”他强调，尤其是喜欢喝酒的胖友，一定要控制饮酒，因为酒的热量很高，即使吃得很少，但是饮酒多，也会导致超重。另外，临床发现，有双相障碍、抑郁症等精神疾病的患者合并肥胖的几率更高，这部分患者通常需要同时治疗心理精神疾病。

文/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：张灿城、伍振鹏

图/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：张灿城、伍振鹏

广州日报新花城编辑：伍仞