12月16日，来自宁夏固原的女兽医白婳发视频称，自己感染了布病，目前正在住院治疗。
白婳表示：“从3月份发现，一直（治疗）到现在。可能是因为个人身体原因，反反复复发作，已经是第三次住院了，会好好配合医生治疗，早日与大家见面。”
早在9月19日，白婳就发视频称自己已经断断续续住了半年的院了，她表示有时候会突然发烧，还伴随着各种疼痛，出诊的时候养殖户跟她说话，都觉得意识有点迷糊。
资料显示，白婳今年28岁，做兽医已经八年多了。
粉色大褂、粉色手套、粉色药箱，连听诊器也是粉色的，白婳总是以这样的形象出现在牛棚羊圈里。这样的“反差感”让她在互联网上爆火。
在人类与疾病的漫长斗争中，
有些敌人悄无声息地隐藏在日常生活的阴影中。
布病就是这样一位刺客。
“布病”是什么？
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布鲁氏菌病，简称“布病”，是由布鲁氏菌引发的一种人畜共患的慢性传染性疾病。
这种细菌由苏格兰医生、微生物学家大卫·布鲁斯发现。1886年，他在马耳他担任军医时，从死于“马尔他热”的士兵脾脏中首次分离出了这种细菌。
布鲁氏杆菌。图/网络
在我国，布病的主要传染源为牛、羊、猪3种牲畜，其中以羊型布鲁氏菌对人体的传播性最强，致病率最高。
图/上海疾控
布鲁菌病的感染和传播，有以下这些方式：
▼消化道（食用了被病菌感染的动物食品、乳制品和肉类）
▼直接接触了损伤皮肤（比如处理被布菌感染的动物及实验室操作等）和黏膜（通过气溶胶喷溅至眼结膜、性器官黏膜等）
▼ 呼吸道（通过气溶胶感染，比如密闭且未做好防护的屠牢场和实验室）
感染布病后，患者首先出现的症状是发烧、多汗、四肢肿痛和淋巴结肿大，使得患者日常生活质量严重降低，常常只能卧倒在床上，形似懒汉，故布病俗称“懒汉病”。
如果没有得到规范有效的治疗，当患者转为慢性感染时，不仅有急性期遗留症状，还可能会出现骨关节、神经系统、心血管系统、泌尿生殖系统损害等并发症。
“布病”不致命，但真的很难治
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白婳断断续续已治疗了半年，期间三次住院都仍未康复。布病很难治，主要是由于其病程长、易复发、治疗时长、耐药性和症状的隐匿性等特点。
1. 布鲁氏菌的耐药性和抗生素治疗的局限性
布鲁氏菌是一种较为顽固的细菌，能在宿主细胞内存活较长时间，常规抗生素难以完全清除。在治疗过程中，布鲁氏菌有时会对单一药物产生耐药性，需要联合使用多种抗生素才能达到较好的疗效。
图/AIGC生成
2. 隐匿性症状
布病的症状非常多样且非特异性，常与其他疾病（如风湿病、肠胃疾病、结核等）相似，容易被误诊。很多患者仅有轻微的症状，或只是偶尔出现一些不适，导致他们没有及时就医或接受治疗，这也使得布病在早期得不到有效控制。
3. 慢性化和复发性
布病常常表现为慢性病程，尤其是在未经及时治疗的情况下。慢性布病患者可能出现反复发作的症状，如发热、关节痛、虚弱等，给治疗增加了难度。即使经过初期治疗，患者有时仍会经历复发。
图/AIGC生成
4. 并发症的复杂性
布病如果未得到有效治疗，可能会引发一系列并发症，如关节炎、肝脾肿大、心内膜炎等，增加了治疗的复杂性。此外，布病在免疫系统较弱的个体中更容易引发严重并发症，治疗难度和风险也相应增大。
临床上对于布氏杆菌感染的治疗，药物方案以及疗程均很有讲究。一种抗生素是不行的，往往需要两到三种；一两周的疗程是不行的，起码需要6周，甚至数月之长。布鲁氏菌病带来的疾病负担是沉重的，而且容易导致误诊误治。
及时的诊断和综合治疗是控制布病的关键，而不及时治疗可能导致慢性化，进一步加大治愈的难度。
“布病”其实离我们很近
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由于布病的传染源主要是各种动物，感染这种疾病的高危人群包括：兽医、放牧员、饲养员、屠宰工、挤奶及乳肉加工人员、相关领域研究人员等。
图/Pixabay
虽然以往布鲁氏菌感染主要出现在牧区，但由于其传播途径多，近年来全国范围内布病的感染范围也在扩大。
去年除夕，家住阳江的小林（化名）购买了羊胎盘给母亲补身子。3个月后，林阿姨逐渐出现腰背部疼痛，疼痛日益加重，最后甚至无法下地行走，只能卧床，疼痛难忍、夜不能寐。经过辗转求诊，林阿姨被诊断为布鲁氏菌脊柱炎。
图/广医二院
在人类感染布鲁氏菌的病例里，大多是由羊而来，而病羊身上这类细菌最多的地方之一就是羊胎盘。据了解，在布病病人中，喝未消毒鲜羊奶、吃羊肉串、洗羊肉和羊胎盘、养羊、卖羊肉、打扫菜市场、踢了一脚新鲜羊皮……都有可能导致布鲁杆菌的感染。而食用羊胎盘者并不鲜见，尤其在广东。
如何避免布鲁氏菌感染？
医生表示，为避免布鲁氏菌感染，日常生活中不要饮用未经消毒、杀菌的牛奶、羊奶以及相关制品；食用牛羊肉时，一定要通过正规途径购买，确保煮熟、煮透再吃；如果手上有伤口，建议处理生肉时戴上手套口罩，做到生熟分开。若前往牧区游玩，建议佩戴口罩，与牲畜接触后及时清洁双手。
“布病”什么时候能被消灭？
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布鲁氏菌的免疫逃逸机制，使得开发针对人类的疫苗面临挑战。布鲁氏菌可以在宿主细胞内存活，并能够通过改变其表面抗原来避免被免疫系统识别。
目前最有效的布病防控方法依然是通过动物疫苗和公共卫生措施（如食品安全、环境卫生和防护措施）来控制布病的传播。
图/AIGC生成
布病的消灭是一个复杂且长期的过程。从历史数据来看，一些国家已经花费了相当长的时间来实现布病的防控。例如，美国从1934年到2000年用了64年的时间才达到没有报告感染牛群的现象。澳大利亚和新西兰也花费了20多年的时间来实现消灭布病的目标。
消灭布病的关键在于从源头控制感染、加强动物和公共卫生管理、提高早期诊断和治疗的能力、以及增加公众的预防意识。同时，国际间的合作和信息共享也至关重要。
只有通过全社会的共同努力，
才能有效控制和逐步消灭布病。
参考资料：
央视新闻、橙柿互动、上观新闻、广医二院、深圳市人民医院、广州日报往期等相关报道
张晶, 王占黎, 李星男, 等. 人类布鲁氏菌病流行病学研究进展[J]. 中国感染控制杂志, 2023, 22(2): 239-243. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20232094.
广州日报媒重点实验室出品
统筹/徐梅花、陈婷婷
文/张乐怡
广州日报新花城编辑：张乐怡
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