冰帽、冰手套、冰脚套成了肿瘤患者接受化疗期间缓解脱发、手足综合征等药物毒副反应的“三件宝”？日前，记者从广州医科大学附属中医医院获悉，该院乳腺科在广州率先临床常规开展中西医结合冰帽预防化疗脱发项目，至今已有近半年，目前已形成有中医特色的、系统化的围化疗期冰冻管理流程，并取得了一定的成效。 

患者：开始时觉得冰帽太冰，后来每次都乖乖戴上 

“因为冰帽戴了会觉得头很冰，所以一开始时不想戴，会偷懒。”正在接受化疗住院的何小姐（化名）告诉记者，有一次因为冰帽戴得不够勤，头皮在化疗后出现了明显的痛感，所以，后来自己每次都乖乖地把冰帽戴上，头皮发痛的感觉就再也没怎么出现过了。

化疗期间戴的冰帽、冰手套和冰脚套

何小姐在今年7月19日因为乳腺肿瘤首次接受化疗，至今已有4个多月，虽然也有少量掉头发，但是发量仍然保持得还不错。在接受化疗之前，她上网搜了不少分享化疗期间经历和感受的帖子，感觉有些人反应很严重，但也有一些人反应不大，认为“可能是个人体质差异所致”。“可能是因为自己本身胃也不是很好，化疗后感到胃很不舒服，会干呕、胃胀、没胃口，也有试过喉咙像有什么东西堵住的感觉。”她告诉记者，在喝了中药后，胃会舒服一些，干呕的次数也会减少。至于化疗期间的“手足综合征”，何小姐之前也了解和担心过，幸运的是，自己到目前为止还没出现，手指甲也没有出现过变黑的情况。 

“其实患者的体质也偏虚寒，但是‘病急治标，病缓治本’，两害相权取其轻的情况下，使用冰帽、低温手套和脚套的好处还是相对更大。”该院乳腺科主任林欢副主任医师告诉记者，患者在化疗期间还曾经出现过潮热、失眠等，这些问题都可以通过中药调理缓解，直至症状慢慢消失，还会根据患者的具体需求使用火龙罐、火龙灸来缓解不适感。 

围化疗期冰冻治疗 不但可减少脱发，还有助缓解头晕

“化疗脱发是肿瘤综合治疗中较常见的毒副反应，往往与化疗药物导致毛囊损伤有关。严重的脱发可能导致患者的自尊心降低，使其出现焦虑、抑郁等负性情绪，进而影响其生活质量和生活幸福感。 ”林欢介绍，有研究表明，在化疗期间佩戴冰帽能够降低头部局部温度，减缓头部血液循环，使流经头部表皮的血管血流量明显减少，进而减少化疗药物在头部的残留，从而起到减少脱发的作用。

他介绍，既往关于冰帽预防化疗脱发文献表明，单纯冰帽可预防脱发，但对于不同化疗方案，仍有16%-84%患者需要佩戴假发。目前在该科接受该中西医结合围化疗期治疗流程的二十余位患者中，截至目前，只有2人出现大量脱发，其余病人在日常生活中均无需佩戴假发，且治疗过程中未出现严重不良反应。

几例患者在该科接受第7次化疗后的头发状况图。（图片由医院提供） 

另外几例患者在该科接受第4次化疗后的头发状况图（图片由医院提供）

“通过以上的案例分享，我们可以感受到虽然患者年龄不同，但在接受中西医结合围化疗期冰冻治疗4-7周期后均无明显脱发，由此可见中西医结合围化疗期冰冻管理疗效显著。此外，该诊疗系统还可有效缓解化疗药物引起的头晕等症状，减轻化疗痛苦，在患者群体中具有较高接受度。”林欢说。 

中西医结合围化疗期冰冻管理 目前已形成系统流程 

林欢介绍，作为广州首家临床常规开展中西医结合冰帽预防化疗脱发项目的科室，广州医科大学附属中医医院天河院区乳腺科已开展该项目近半年，目前已形成系统的中西医结合围化疗期冰冻管理流程。他介绍，其主要包括以下三方面： 

1. 化疗前：中医辨证施治，口服中药，固本培元。    

乳腺癌术后患者常因手术创伤而耗伤气血，导致正气亏虚，患者在化疗后会出现不同程度的脱发、乏力、精神萎靡、食欲不振等症状，另外，化疗药物也容易损伤脾胃导致脾胃运化失常，形成痰、瘀、毒等病理产物，通过辨证治疗可予以缓解相应症状。           

2. 化疗当天：冰帽+冰手套+冰脚套，减少化疗药物毒副反应。

化疗药物在引起脱发的同时，也会随血液输送至手掌、脚掌部位，表现为趾端麻木、感觉迟钝、疼痛、皮肤红肿等，严重者甚至发展为溃疡和剧烈疼痛，导致患者无法正常走路或拿持物品。因此，在冰帽的基础上，他们还采用冰手套、冰脚套来减轻化疗药物对手掌、脚掌的毒副作用。

3.化疗后：特色火龙灸、盆灸等中医外治法，调节机体功能状态。

火龙灸是将特制艾条悬置于身体表面，通过其产生的温热作用刺激经络腧穴，达到调节机体功能状态，具有温经散寒、行气通络、活血化瘀等多种作用与功效，对于术后化疗患者气血亏虚、脾胃虚损、痰瘀互结的体质具有较好调理效果。

“中西医结合预防脱发项目目前已经取得初步成功，临床脱发率也低于既往文献报道。”林欢说，下一步，该科还计划在化疗后应用药酒促进头发生长，以及继续探索研究，不断细化、深化诊疗标准，逐步解决冰帽设备温度过低会引起患者不适等问题。 

文、图、视频/广州日报新花城记者 吴婉虹 通讯员  徐心怡
广州日报新花城编辑：李津