“彩超提示是肝脏肿瘤，我们该怎么办？”两个多月前，怀孕30周的孕妇小丽（化名）忧心忡忡地来到佛山市妇幼保健院产前诊断中心求诊，“医生，胎儿肝肿瘤怎么治疗？应该看哪个科室？”刚见到医生，小丽就将一连串的问题抛出来，心里极为忐忑。

佛山妇幼保健院产前诊断中心主任黄湘、专科主任刘娟、母胎影像中心负责人陈凤英了解详情后，立即组织小儿外科、医学遗传中心、影像科、超声科等多学科专家进行详细的病例讨论，得出胎儿可能存在肝脏血管瘤的诊断，并为小丽制定了一套完善的产前产后一体化诊疗方案。“经过专家解答后，内心焦虑缓解了不少，我们会积极配合治疗。”通过专家组的耐心解释，小丽及家人为该院多学科（MDT）团队快速、高效的工作效率及诊断能力点赞。在接下来的时间里，佛山妇幼保健院MDT团队一直和小丽保持密切且高效的沟通，严密监控胎儿的情况，争取将可能出现的心脏功能受损、肿瘤破裂、出血等危及生命的风险降至最低。

2024年11月，佛山妇幼保健院产科为小丽进行剖宫产手术，手术过程顺利。宝宝小明（化名）出生后转入新生儿科病房，经进一步彩超、CT检查，再次确认在小明的肝脏里，有一个巨大的肝脏占位性病变（大小8×7×6cm），肿瘤犹如成年女性拳头大小，且紧靠肝内重要血管，确诊为肝脏血管瘤。

新生儿肝脏巨大血管瘤（IHH）常常会引起患儿充血性心衰，且肿瘤破裂、出血等直接威胁生命。佛山妇幼保健院迅速组织新生儿科联合新生儿外科、皮肤科、影像科、超声科、手术室、麻醉科、输血科等进行多学科MDT讨论，制定了周密的诊疗方案。专家一致认为，患儿瘤体巨大，有可疑动静脉瘘，先予普萘洛尔联合强的松治疗2周，观察治疗效果，同时，密切监测患儿心肺功能情况，预防瘤体破裂大出血、肺动脉高压、心力衰竭。

两周后复查，小明肝脏巨大肿瘤没有明显变化，且出现血小板减少，肝静脉、门静脉扩张情况，小儿外科乐盛麟主任医师和唐华建主任医师再次讨论病情后，决定实行手术方案，切除包括肿瘤在内的左半肝。

新生儿的腹腔空间非常小，组织细小脆弱，肝脏肿瘤周围血管特别丰富，且肿瘤体积较大，肝组织与肝外血管、胆管之间的间隙小、界限不清，并邻近肝内大血管与肝管，极易误伤，手术风险极大。如何既彻底切除肿瘤又保护好重要的肝脏血管与胆管，尽量减少出血等等，对手术团队提出了极高的要求。

小明出生仅18天，体重只有3公斤、血容量才240毫升，对麻醉和手术的耐受能力低下。手术过程中，佛山妇幼保健院手术麻醉科主任梁桦主任医师、李凌副主任医师应用可视化技术，顺利实施颈内静脉置管和桡动脉置管，密切监测患儿各项生理参数，精细调控麻醉手术期间的生命机能。最终，在外科专家与麻醉医生、手术室护士的通力合作下，小明安全度过了手术期。

术后，在新生儿科主任戴怡蘅、病区主任刘卫东带领的新生儿NICU团队的精心护理下，小明恢复良好，术后第3天开始吃奶，第4天拔除腹腔引流管，术后10天各项指标正常，顺利出院。

佛山妇幼小儿外科学科带头人乐盛麟介绍，新生儿肝脏肿瘤相对比较少见，其中约2/3是恶性的（比如肝母细胞瘤、肝细胞癌等），仅少数是良性的（比如肝血管瘤、间叶性错构瘤等）。肝脏肿瘤起病隐匿，初期可无临床症状，多数患儿在诊断时，肿瘤已生长至较大体积。随着产前诊断技术的进步，产前筛查发现率不断增加，不少患儿因此获得了及时的治疗。

文/广州日报新花城记者：高敏华 通讯员：张秋芳
广州日报新花城编辑：何波