有约君说

近日

热搜榜上有一个1亿阅读量的话题

#女子听到朋友患肠癌一查自己也有#

据广州日报报道，60岁的朱阿姨（化名）在知道一位好朋友患上肠癌后，联想到自己最近大便稀烂、偶有带血，所以去医院做了检查，结果发现自己竟然也有早期肠癌！

图/微博截图

此外，拥有百万粉丝的绘画博主咖啡在确诊直肠癌半年多后，因为疗效不佳，近期决定放弃化疗。她说自己早期没有明显症状，仗着年轻掉以轻心忽视健康问题，借此提醒大家要注意身体。

图/微博截图

一时之间，肠癌话题引起网友们的热议。肠癌早期症状既不明显也不典型，容易漏诊。结直肠肿瘤从良性发展到恶性，通常需要15年以上，但是，如能早期发现、手术切除，治愈率可达90%以上。

每到年底，也是体检高峰期，而其中的肛门指检、大便潜血检查却常常被我们忽视。殊不知，这些检查与早期发现肛肠疾病息息相关！

面对肠癌，真的束手无策？

其实，我们有办法将它早早揪出！

有约君就这个话题来和大家聊聊。

大便稀烂、偶有带血

竟是早期肠癌作祟

朱阿姨平日身体挺好，但就是近期大便稀烂、偶有带血，在当地医院做了肠镜检查后，发现乙状结肠有两枚扁平的小息肉，结肠肝曲部位有一个无蒂息肉。经过评估，医生为朱阿姨进行了内镜黏膜下剥离术（ESD），术中将息肉标本送病理检查。

图/视觉中国

但病理结果令朱阿姨一时之间陷入了慌乱，她的乙状结肠的两处息肉为管状腺瘤，但结肠肝曲部位的息肉竟然是癌。

随后，朱阿姨来到中山大学附属第一医院（以下简称“中山一院”）胃肠外科就诊。经过多学科会诊后，胃肠外科戴伟钢副主任医师团队为患者进行了腹腔镜下的右半结肠根治术，铲除祸患后，此时的朱阿姨终于安心了。

肠癌早诊早治是关键

内镜筛查很重要

肠癌常常由结直肠息肉发展而来。戴伟钢介绍，肠息肉总体的癌变率在0.2%至5.0%之间，肠息肉癌变后侵入黏膜下层可能会导致淋巴结和血道转移，肿瘤细胞浸润深度不同，淋巴结转移风险也随之变化，浸润越深，分化程度越差，发生淋巴结转移风险越大。

“在朱阿姨这个病例中，幸好她提早进行了肠镜筛查，及时就医，避免了进一步的恶化。”戴伟钢说，早期肠镜筛查能尽早发现肠息肉并早期处理，能够有效遏制息肉恶变。

哪类人群属于肠癌高危人群？

目前，国内指南将符合以下任何一项或以上者，列为肠癌的高危人群。

1.一级亲属有肠癌疾病史；

2.本人有癌症史（任何恶性肿瘤病史）；

3.本人有肠道息肉史；

4.同时具有以下两项及两项以上者：

①慢性便秘（近2年来每年便秘在2个月以上）；

②慢性腹泻（近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上）；

③黏液血便；

④不良生活事件史（发生在近20年内，并在事件发生后对本人造成较大精神创伤或痛苦）；

⑤慢性阑尾炎或阑尾切除史；

⑥慢性胆道疾病史或胆囊切除史。

超过40岁

建议做肠镜检查

戴伟钢提醒，40岁以后，无论是不是高危人群，都建议做肠镜筛查。

对于以下高危人群，建议提早进行肠镜筛查：

1.若2个一级亲属确诊结直肠癌或进展期腺瘤（或1个一级亲属确诊年龄小于60岁），建议从40岁开始或比家族中最早确诊结直肠癌的年龄提前10年开始，每5年进行1次结肠镜检查；

2.对于腺瘤性息肉综合征患者或致病突变携带者，建议应每年进行1次全结肠镜检查；

3.对于遗传性非息肉病性结直肠癌（Lynch综合征）家系中携带致病突变者，建议从20岁至25岁开始接受结肠镜检查，每2年1次，40岁后每年接受1次结肠镜检查；

4.溃疡性结肠炎患者最迟应在症状出现8年后接受肠镜筛查，并接受全结肠多部位活检。

这项检查千万别抗拒

近半肠癌可通过指检发现异常

年底也是体检的高峰期，其中有一项检查，因为让人们感到尴尬，所以很多人会放弃，它就是——肛门指检。

肛门指检是筛查肛肠疾病的非常重要的手段，虽然目前有了很多先进诊断设备，但它们都不能代替肛门指检。

医生只需要一根手指，就能对大部分的直肠癌(中低段位直肠)进行初步诊断。有接近50%的肠癌是可以通过肛门指检摸得到的。痔疮、息肉、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、肛乳头瘤、肛窦炎、宫颈肿瘤、前列腺肥大或前列腺癌等疾病，也可通过此方法检查出来。

血便、粘液便、大便次数增多、肛门下坠、便不尽感、肛门痛等，若存在上述症状的1-2项，建议到医院进行肛门指诊和粪便潜血检查。若出现2项以上症状或症状持续时间较长，建议到医院进一步进行肠镜检查。

便血以为是痔疮？

其实还有这些原因

在这个话题下，有约君看到有人说：“我也有便血，但是一直以为是痔疮造成的。”

都说“十人九痔”，当发现自己便血时，很多人会觉得罪魁祸首是痔疮，其实，便血的原因可不止是痔疮，建议到医院明确诊断。

那么，不同原因造成的便血有什么不同的表现？

图/视觉中国

痔疮

痔疮是直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和迂曲形成的静脉团，以及随之形成的黏膜凸起或肛缘皮赘。

特点：便后有点滴状出血，或喷射性出血，血呈鲜红色，一般不痛并且量比较少，通过饮食调理或药物治疗，可以明显改善症状。少数人出血量会比较大。

发病人群：男女老少都有。

肛周脓肿

肛周脓肿是发生于肛门、直肠周围组织间隙的急性化脓感染。

特点：先痛后出血，血多为脓血，疼痛与是否排便无关。疼痛时甚至可能会伴有发热，当脓肿溃破后，会流出脓血，流出脓血后，疼痛会有一定的减轻。

发病人群：以中青年男性多见。

肛裂

肛裂是肛管皮肤全层的小溃疡。通常在排便过程中，因粪便干燥，使肛裂创面受到刺激，导致出血和疼痛。

特点：排便时有少量鲜红色血，并伴有剧烈疼痛。病情较轻的患者在排便后大约一两个小时，这种剧烈的疼痛可以缓解。

常见人群：年轻女性，小孩。

药物作用

为了预防和治疗心脑血管药物，有部分人群会服用一些抗凝药，比如阿司匹林，或者是有活血化瘀功效的中药，如丹参。长期服用这类药物可能引起消化道出血。

特点：如果出血的位置在肛门直肠部位，排便时会出现鲜血；如果出血的位置是在上消化道，则排便时会出现暗红色的血便或者是黑便。一般停药一周左右，便血症状会消失。

常见人群：长期服用抗凝药物的老年人。

肠癌

肿瘤破溃引起的血管破裂出血。

特点：出血量一般较少，为暗红色，不会有喷射性出血的表现，还可能伴有排便习惯的改变和消瘦等症状。

常见人群：40岁以上人群。

但是，也有少部分肠癌患者不会便血，症状仅仅会表现为肛门区的疼痛。

其他原因

结直肠炎、息肉、直肠血管瘤等也可能引起便血，但比较少见。

远离肠癌

日常这样做

肠癌的发生，除了家族史，其实也与我们的生活习惯息息相关，健康人群日常生活中要做好预防，除了上文提到的定期筛查，还需要做好以下几个方面：

1. 饮食健康：建议摄入高纤维食物，如全谷物、水果、蔬菜和豆类。减少红肉和加工肉的摄入量，选择低脂肪和低盐饮食。

2. 维持健康体重：肥胖会导致肠癌的患病风险增高。

3. 积极运动：建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑或游泳等。

4. 控制酒烟：限制饮酒量或戒酒，尽早戒烟，有助于降低患病风险。

整合自：广州日报、中山大学附属第六医院、健康有约

部分文/广州日报新花城记者徐依励 通讯员章智琦

图/详见图说

广州日报新花城编辑：徐依励