《柳叶刀·糖尿病与内分泌》研究预测，到2030年我国成年人超重肥胖率可达65.3%，超重/肥胖导致的医疗费用将超过4000亿元，约占全国医疗费用总额的22%。然而我国公众对肥胖的危害和科学减重认知不足，肥胖症防治工作仍面临诸多挑战，面临肥胖率持续上升、防治知识普及不足、医院跨学科门诊合作机制尚不健全等问题。记者获悉，暨南大学附属第一医院将成立肥胖代谢病综合诊疗中心，为肥胖人群提供一站式体重管理服务，预计今年年底开业。

公众对肥胖的危害和科学减重认知不足

肥胖症作为慢性疾病中的独立病种及多种慢性疾病的重要致病因素，是我国第六大致死致残主要危险因素，与超过200种疾病相关。然而，当前我国公众对肥胖的危害和科学减重认知不足，我国肥胖症防治工作仍面临诸多挑战。

“特别是年轻群体，在肥胖人群中占的比例非常高。分析我们医院减重中心做的手术案例发现，最近三年，我们的减重手术平均每年有600-800例，这些做减重手术的患者平均体重在120-130公斤，平均年龄在32-35岁，相对来说是很年轻的。”暨南大学附属第一医院副院长、主任医师杨景哥教授介绍，而且这些肥胖患者在做手术前都尝试过多种减重方式，其中九成以上都曾探索院外减重途径，比如节食、医美等手段，而忽视了健康风险。

建立体重管理中心，为肥胖患者提供一站式服务

今年6月，国家卫生健康委等16部门联合发布《“体重管理年”活动实施方案》，提出要整合专业资源、鼓励医疗卫生机构设置体重管理门诊或肥胖症防治中心。10月，国家卫健委正式印发我国首部肥胖症诊疗权威指南——《肥胖症诊疗指南（2024年版）》，旨在进一步提高肥胖症诊疗规范化水平。

杨景哥介绍，以肥胖为基础的慢性疾病与体重管理需多学科协作，肥胖症的复杂性远超单一学科的范畴，长期体重管理还会涉及相关危险因素和并发症的管理，为此，暨南大学附属第一医院准备成立肥胖代谢病综合诊疗中心，整合减重代谢外科、胃肠外科、内分泌科、中医科、营养科、精神心理科等多学科资源，不仅提供全面的诊断与治疗服务，还融入教育指导与随访关怀，通过持续的健康监测与个性化调整方案，为肥胖患者量身打造一站式的管理方案，旨在确保减重效果的长期维持。

“以前肥胖患者来医院就诊，如果去了减重外科就会建议他手术，到内分泌科会建议他用药，到营养科就建议他控制饮食，到中医科就会开中药……大家都有点各自为阵。我们成立这个肥胖代谢病综合诊疗中心就是想改变这种状态，减少患者的重复检查和治疗，提高医疗资源的利用效率。对病人来说是非常有利的，病人来了后，多个学科的专家进行会诊，对患者进行综合评估，确定治疗方案：如果是轻度肥胖，会建议他进行营养干预；如果不只超重，肥胖程度已经达到BMI≥27.5，已经合并有代谢病，那么在营养干预的前提下再添加药物；如果达到手术指征，就会建议手术。另外，肥胖患者合并各种精神心理障碍的也很多，包括焦虑、抑郁、双相情感障碍、暴食症、异食症等，我们也会邀请精神心理科来进行干预。”杨景哥介绍，中心的目的就是提高病人的就医体验和治疗效果，让病人在一个地方就可以得到综合治疗，避免病人不断地在各个不同的部门之间跑来跑去。

据悉，目前该肥胖代谢病综合诊疗中心还在筹建中，争取今年年底开业。

减重手术并非一劳永逸，术后管理更重要

杨景哥提醒，减重要科学合理，体重管理的目的是健康获益，并非减得越快，减得越多越好。有减重需求特别是需要通过医学减重管理体重的患者，一定要到正规医院开展正规的减重治疗。

暨南大学附属第一医院胃肠外科主治医师关炳生介绍，目前暨南大学附属第一医院实行减重手术已经20多年，技术非常成熟，主要有两种手术方式：缩胃手术（也叫袖状胃切手术）和胃旁路手术，并发症发生率特别低。但减重手术有非常严格的适应证，只有BMI≥32.5，或者BMI在27.5-32.5之间，合并有代谢性疾病，才可以进行手术。“没有任何一种减重手段适合所有人，包括减重手术，而且手术也不是一劳永逸的，如果后续不能保持良好的生活习惯，也可能反弹。数据显示，做完减重手术后，大概有5%-20%的人会复胖。健康饮食和行为习惯的建立，才是所有减重方法最重要的基石。”杨景哥强调。

据悉，暨南大学附属第一医院是华南地区唯一荣获“减重代谢外科全国示范单位”的医院。医院减重中心还被授予国际肥胖与代谢病外科联盟（IFSO）亚太区培训中心，已培养国内外肥胖与代谢病外科专业医生和个案管理师近300人。

文/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：张灿城
广州日报新花城编辑：吴婉虹