11月29日是“胃癌关爱日”,今年“胃癌关爱日”的主题是:“护胃健康,远离胃癌”。约50%的胃癌病例发生在亚洲东部,尤其是中、日、韩等东亚国家为胃癌高发地区。国家癌症中心数据显示,2020年中国新发胃癌47.9万例,中国沿海地区为胃癌高发区。
24岁设计师查出三期胃癌,25岁上班族患四期胃癌……广州日报新花城记者从中山大学肿瘤防治中心胃外科获悉,近年来,该科接诊的年轻胃癌患者明显增多,且很多年轻患者一查出胃癌就已经到了晚期胃癌,治疗难度更高,且预后可能不好,令人扼腕。
“现在网上报道的年轻胃癌病例屡见不鲜,提到致病原因却往往突出‘熬夜’和‘吃外卖’这两个关键词,其实这并不全面。” 中山大学肿瘤防治中心胃外科副主任(主持工作)李元方教授提醒,胃癌是“多种因素综合作用下”的结果,导致胃癌的高危因素包括幽门螺杆菌长期感染、有慢性萎缩性胃炎等患病史、基因易感性、长期嗜食腌制食物(如腌菜、鱼露等)和霉变食物以及具有熬夜、吸烟、酗酒等不良生活因素等。
他提醒,有危险因素者不要恐慌,预防胃癌要打“组合拳”,重视综合健康管理。对于有高危风险因素的人,年过四十应开始“人生第一次胃镜”检查。
24岁的她胃不舒服一个月,一查全胃长满肿瘤
“医生,我最近一个月都没什么食欲,吃一点点就觉得肚子饱了,也挺疲惫的,不会有问题吧?” 临近年底,从事设计工作的24岁女孩小许(化名)到医院进行体检时,跟医生闲聊了几句。没想到这立即引起了医生的警惕,建议她约做胃镜查一查。万万没想到,胃镜结果显示,她疑似得了胃癌。
“这个患者一查出来就到了晚期,全胃都长满了肿瘤。”李元方教授说,腹腔镜检查显示,她的腹膜也查出了肿瘤的转移灶,病情十分棘手。
在很多人的概念中,胃癌好发于中老年人,中位发病年龄在60岁以上,但近年来像小许这样的年轻患者越来越多。“我们科接诊的年轻患者,往往一查出来病情就已到了晚期,比较凶险,整体治疗效果不理想。”李元方表示,早期胃癌通过手术切除,五年生存率可以达到90%以上,而晚期胃癌五年生存率最低只有6%,“希望年轻的朋友要更重视这些问题,千万不要觉得自己年轻,就认为癌症离自己还很远。”
“为什么我会得胃癌?我家亲戚没人得过胃癌,是因为我经常吃外卖和熬夜吗?”得知诊断后,小许一度难以接受这个事实。她回忆起毕业至今,由于工作繁忙,没空做饭,吃饭也不定时,经常饱一顿饥一顿。赶交付时间的情况下,连睡个囫囵觉也是奢望。她也觉得不解:“熬夜和吃外卖的人很多,我的同事们都这样,为什么只有我遭殃?”李元方表示,胃癌是综合因素导致的结果。有同样的不良生活习惯,个体易感性差异的作用可能就会凸显。另一方面,年轻胃癌患者也可能与家族遗传有一定关系,因此一般医生会建议有家族患病史的患者进行基因检测。
防范胃癌对这个致病元凶要重视不要恐惧
在消化道恶性肿瘤中,胃癌曾经被人们称为“穷病”,认为与欠佳的经济条件和不良生活习惯有关。随着生活水平的提升,消化道恶性肿瘤的发病率也出现了“此消彼长”的倾向,但胃癌的发病人数依然庞大。李元方表示,人们对胃癌依然不能掉以轻心,尤其不能忽视一个重要的致病“元凶”——幽门螺杆菌。
2024年1月6日,中国医学科学院北京协和医学院国家癌症中心魏文强等人在《柳叶刀》子刊“西太平洋地区卫生”上发表了一篇题为“2000年至2050年中国胃癌危险因素负担趋势”的研究论文。该研究显示,中国胃癌的整体发病率呈下降趋势,因幽门螺杆菌感染、吸烟、腌制蔬菜和饮酒因素导致的胃癌负担呈下降趋势,但不健康的BMI、糖尿病导致的胃癌负担呈上升趋势。预计到2050年,将有28万例胃癌病例,其中,70.18%的胃癌病例可归因于可改变的危险因素,幽门螺杆菌感染仍是主要因素。
幽门螺杆菌感染在日常生活中十分常见,通过共餐、接吻等方式都可以实现人际传播,而通过规范的药物治疗,可以控制幽门螺杆菌感染。人们对于胃癌和幽门螺杆菌的关系,容易陷入两种误区:一种是一无所知,或者不以为然;另一种则是过度担忧。“有些人觉得我一感染上幽门螺杆菌,离胃癌的距离就很近了,这种观点也不对。”李元方表示,感染幽门螺杆菌,只是增加胃癌的发病风险,“这个过程是一个漫长的过程,并不是说‘今天感染了,过一阵子就会得胃癌’。”
保“胃”健康,牢记六点
李元方教授提醒,预防胃癌,不妨牢记六点:
1、及时检测并根除幽门螺杆菌,它是造成胃癌的主要元凶。
2、有萎缩性胃炎、溃疡、息肉等胃病要积极接受正规治疗,不要自行服药,还应遵医嘱定期复查胃镜。
3、改善生活习惯,少吃外卖、烧烤、高盐、高糖、烟熏、烧烤、腌制食物。
4、不吸烟少喝酒,不熬夜;多吃新鲜水果蔬菜。
5、适量运动、减肥、舒缓压力,保持心情愉悦。
6、年过四十,尽早做一次胃镜检查,直系亲属如有消化道癌症患者,要尽量提前进行消化道内镜检查,比如35岁。
规范治疗 新手段延长晚期胃癌患者生命
目前,前文提到的患者小许正在接受靶向治疗等抗癌综合治疗,医生鼓励她不要轻易放弃。正如今年45岁的方某(化名),20多年前因同样的症状查出晚期胃癌,在接受全胃切除手术加大面积的淋巴结清扫术,并持续两年化疗后,他和医生携手创造了生命的奇迹,病情并未复发,目前已回归正常生活。
“在我刚当上医生的2000年,我们对付胃癌的手段比较有限,如果患者出现腹膜转移,那么基本上药石无医,患者只能生存几个月。而如今,晚期胃癌腹膜转移虽然仍然是一个让人头疼的问题,但我们可以有免疫治疗、靶向治疗等新的治疗方式,以及气溶胶给药等不同的精准给药方式,能帮助患者延长生命,改善生活质量。”李元方表示,对付胃癌,要坚持理性面对,科学预防,规范治疗。
文/广州日报新花城记者:任珊珊 通讯员:陈鋆
广州日报新花城编辑:李津