每年11月14日是“联合国糖尿病日”。据国际糖尿病联盟（idf）数据，2021年中国成人糖尿病患病人数为1.4亿。如何正确预防糖尿病如今成为群众广泛关注的话题。如何才能有效预防糖尿病？知名内分泌与代谢病学科专家、中山大学附属第三医院副院长陈燕铭表示，糖尿病与肥胖之间存在共同的发病机制——胰岛素抵抗。在糖尿病患者中，绝大多数人合并有超重或肥胖问题。因此，“四高共管”理念尤为重要，即高血糖、高血压、高血脂以及高体重的综合管理，其中体重管理是预防糖尿病尤为关键的一环。

为实现有效的体重管理，陈燕铭建议，应建立健康的生活方式，包括规律的饮食、作息以及运动。在日常生活中，大家可以通过BMI（体重指数）判断自己目前是否需要体重管理，BMI是检测体重的简单指标，中国人正常的BMI范围在18-24之间，超过24则为超重，超过28则为肥胖。针对不同程度的肥胖，陈燕铭提出了不同的干预措施，包括生活方式干预、药物治疗以及中医中药治疗和微创减重代谢手术等。

知名内分泌与代谢病学科专家、中山大学附属第三医院副院长陈燕铭教授

其中，微创减重代谢手术在严重肥胖患者中取得了显著效果，不仅降低了患者的药物服用剂量，还提高了他们的生活质量。相较于单纯性肥胖，肥胖合并糖尿病患者的代谢紊乱程度更重，靶器官对胰岛素的敏感性更低，常合并血脂异常，且心血管疾病的发病率显著增加。对于超级肥胖患者而言，传统的治疗方案（饮食、运动、行为控制等）效果不佳。与传统非手术治疗不同，减重代谢手术已经成为肥胖症综合治疗中的一个重要手段，是重度肥胖人群首选的减重治疗方案。2021年《柳叶刀》杂志上发表了一篇长达10年随访的单中心随机对照临床试验，发现超过1/3的减重术后糖尿病患者10年内不需要药物即可将血糖控制在健康水平，并指出在长期控制糖尿病方面，减重手术比药物治疗更佳。研究发现，减重手术治疗糖尿病一年有效率可达100%，其完全缓解率高达78%。

陈燕铭强调，只要选择合适的适应症，并在规范的医疗机构进行规范治疗，体重管理能够为糖尿病患者带来非常好的益处。手术是针对肥胖患者的治疗手段之一，多项临床研究表明，减重手术可快速缓解肥胖症患者糖代谢紊乱的相关症状。疗效确切，不易反弹，安全性好，临床获益证据充分，能够让更多肥胖症，尤其是中重度肥胖症患者得到充分的救治。

为协助相关科室做好血糖管理，减少高血糖相关并发症和感染风险，缩短患者住院时间，2023年4月起，该院内分泌科专家牵头，联合营养科、护理团队，开展多学科全院血糖管理项目，同时建设虚拟云病房，实施标准化的血糖管理，让众多高血糖患者受益。无论患者在哪个科室哪个病区，只要出现血糖异常，只需要发出内分泌科会诊的申请，标明“申请全院血糖管理”，内分泌科血糖管理团队就会现场进行评估。

目前，该院血糖管理团队与院内多个科室成功合作，为患者及时、高效、平稳控制血糖，获得了其他科室的医师及患者的普遍好评，也希望通过多学科协作，打通科室壁垒，未来可以为更多的非内分泌科住院患者提供全程血糖管理服务。

文/广州日报新花城记者：肖欢欢 实习生：区子晴

图/广州日报新花城记者：肖欢欢 实习生：区子晴

视频/广州日报新花城记者：肖欢欢 实习生：区子晴

广州日报新花城编辑：蔡凌跃