糖尿病足是糖尿病患者最严重的并发症之一，因高发病率、高截肢率、高死亡率、易复发、高医疗费用，让许多糖尿病患者头痛。中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科李永洁副主任护师指出，糖尿病高危足是指足部有严重性周围神经病变、自主神经病变和周围血管病病变，有发生足溃疡风险但无破溃的糖尿病足。患者复发糖尿病足的原因中，外伤约占50%，其中比例最高的是穿鞋破损，约占22.7%。因此，选择合适的鞋子对于糖尿病高危足患者来说至关重要，正确的鞋子可以有效降低足部并发症的风险。

买鞋宜安排在下午 双脚都要试穿！

李永洁建议糖尿病高危足患者选择软皮面、厚胶底、系带鞋或魔术贴、宽鞋头、对足部包裹度较好的鞋子，避免选择尖头鞋、高跟鞋、凉鞋、人字拖等容易挤压脚趾、暴露足部皮肤的鞋型。由于糖尿病患者活动一天后，下午时脚会比上午要显得肿大，建议尽量在下午购鞋，且双脚试鞋，确保尺码准确。

购鞋时，还应综合考虑到以下“八看”：

看鞋面：由皮革等优质材料做成，内衬光滑，脚趾区域无接缝；

看长度：当患者站立时，鞋顶端离最长的脚趾要留出1厘米的距离；

看深度：在不引起压力的情况下可容纳脚趾；

看宽度：鞋的侧部不应使旁边的脚趾感觉受到挤压；

看低跟：鞋跟高度要小于或等于2厘米；

看鞋底：要有防滑花纹设计；

看松紧度：足够紧固，可使双脚掌向前滑动；

看封闭式鞋跟：开放式鞋跟（见下图）因露出脚跟的设计，会使脚跟皮肤更容易受损，且通常需要患者并拢脚趾贴合鞋跟，这样会增加足部溃疡的风险。

糖尿病足高危风险患者应避免穿着暴露足部皮肤较多尤其是脚跟的鞋子，宜选择面料柔软、透气、有防滑设计、不挤脚、低跟的鞋子，鞋头给脚趾留足活动空间，为圆头更佳。

伤脚“风险因素”还有这些

此外，糖尿病高危足患者日常要注意避免赤脚走路，穿鞋前应先检查鞋子内部是否有小沙粒、锋利边缘、裂缝等伤脚“风险因素”。

李永洁建议，穿新鞋时，建议在家中先试穿20-30分钟，脱下鞋后检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹；从每天穿1-2小时开始，逐渐增加新鞋穿戴时间，确保及时发现潜在问题。

除了正确穿鞋，患者平时要坚持穿袜子，应选择吸水性好、干洁、柔软、浅色的棉袜或者纯羊毛袜。穿袜子前，需检查袜子是否平坦，避免穿破洞的袜子。袜子不宜过松过紧。坚持每天换洗袜子，保持清洁。

李永洁建议糖尿病患者每年至少行足部筛查一次，高危足患者每次随诊或每3个月检查一次，及时干预危险因素，避免足溃疡的发生。

文/广州日报新花城记者：任珊珊  通讯员房诗婷、刘文琴、黄睿

图/广州日报新花城记者：任珊珊

广州日报新花城编辑：伍仞