6岁的女孩腹痛呕吐、大便出血，吓得父母赶紧送往医院，一查，肠套叠。再查，肠子里面竟然藏着大大小小20余颗息肉！原来，小女孩患有一种罕见遗传性疾病——黑斑息肉病。两度入院治疗，最终珠江医院小儿外科联手消化内科“双镜”合璧，同时使用腹腔镜和小肠镜，成功帮助患儿切除了小肠息肉，解除病痛。

大肠包小肠  小儿紧急送医手术

6岁的小雨不明原因出现持续腹痛，同时还呕吐、大便拉血，吓得父母赶紧送孩子到当地医院就诊。入院时，小雨脸色苍白、呼吸急促，医生连忙检查，发现孩子四肢末梢冰凉，肚子胀，彩超检查发现肠套叠。这个时候，小雨已经出现休克症状，情况危急，院方赶紧联系了珠江医院儿科中心，将其转入珠江医院儿童重症医学科。

入院后，珠江医院儿科医生马上对小雨进行抢救。待小雨情况稳定后，小儿外科副主任吴凯教授团队立即为小雨进行开腹探查术。术中发现因小肠黑斑息肉病导致小肠套到小肠里面，肠管套太久，已出现坏死，于是为小雨行小肠部分切除吻合术。

术后，小雨逐步恢复，出院回家。

息肉遍布小肠  再次手术双镜“合璧”

不幸的是，由于黑斑息肉病，息肉遍布小肠，且生长迅速，不到2个月，小雨再次因同样的问题来到了珠江医院小儿外科。

这一次，检查发现小雨肠套叠情况并没有很严重，但手术难度却成倍增长——因为医生需要在解决肠套叠问题的同时，切除20余颗息肉。

吴凯教授解释说，由于小雨年龄小，而且距离上次手术时间短，肠道粘连情况严重，如果单纯施行小肠镜下息肉切除十分困难，手术耗时长，穿孔的风险高。如果进行开腹手术，必须要切除大段肠管，吻合多处切口，这会造成极大的创伤，后期还需要漫长的恢复期。

如何破局？小儿外科与消化内科、麻醉科等进行多学科讨论，经过细致的研讨，决定采用更加安全有效的联合微创手术方案：腹腔镜联合小肠镜技术，既创伤小，又缩短时间，还有助于加快患儿康复速度。

腹腔镜和小肠镜如何双镜“合璧”呢？小儿外科主任杨六成教授向家属解释——腹腔镜负责游离松解粘连的肠道，切除坏死的肠管，从肠断端口进入切除小肠息肉，能较好地保护肠道完整性，同时小肠镜一同进行息肉切除，缩短手术时间。

小儿外科和消化内科密切协作，通过腹腔镜联合小肠镜，用4个小时成功解除了小雨的小肠套叠，并精准地切除了分布在小肠内的20余颗息肉。

手术后，小雨恢复良好，很快就脱离了生命危险，平安回家。

小儿外科吴凯教授、王健俊、路羿医生联合消化内科王利峰医生共同完成手术。

术后小雨恢复良好。

什么是黑斑息肉病？

吴凯教授介绍，黑斑息肉病（PJS）是一种罕见的遗传性疾病，特征是在消化道内形成大量的息肉。这些息肉通常在儿童时期开始出现，并随着年龄的增长而增多，并有恶变的风险。PJS患者还经常伴有皮肤和黏膜上的黑色素斑点，尤其是在嘴唇、口腔内部、手指和脚趾周围。

对于黑斑息肉病，长期的监测和定期检查至关重要。吴凯教授建议，所有确诊或疑似PJS的患者及其家庭成员进行定期的胃肠镜检查，以便及时发现并处理可能出现的问题。

此外，遗传咨询也是帮助家庭成员了解疾病风险的重要环节之一。

文、图/广州日报新花城记者：周洁莹 通讯员：韩羽柔、伍晓丹

广州日报新花城编辑：何雪华