近日，50多岁的春姨（化名）因反复腰痛和血尿，经过当地医院治疗无果后，被家人带到广医附属番禺中心医院泌尿外科就诊。

术前检查，结石几乎将整个肾盂肾盏都堵塞了。术后双肾结石被处理干净。

经过详细的检查和评估，医生发现，春姨的双肾多发结石已形成铸型结石，几乎将整个肾盂肾盏都堵塞了，还引起双肾积脓、肾功能不全等情况，病情严重。

肾脏铸型结石，俗称鹿角形肾结石，是肾脏内的一种特殊形状的结石，就像水泥浇铸的一样填充在肾脏的集合系统内。这类肾结石如不及时处理，将严重影响患者的肾脏功能，随时会有肾脏萎缩的风险，严重者还会造成肾功能衰竭，危及生命。

不仅如此，铸型肾结石往往负荷大、硬度高，术中术后大出血、感染性休克、结石残留等风险极大，因而在治疗上也非常棘手。如何在解除患者病痛，保障生命安全的同时，最大限度地保留双肾功能，是泌尿医疗团队面临的最大难题。

面对如此棘手的问题，罗欣副主任医师手术团队和手术麻醉科团队进行了多次评估和讨论，最终为春姨制定了详细且相对安全的手术方案：采用小通道、多通道，控制出血的同时快速碎石取石。经过分期手术，右边7个通道，左边5个通道，总手术时间超过20小时，最终成功将阿姨的双肾结石处理干净，术后检查肾功能基本正常。

春姨向医疗团队赠送锦旗以示感谢。

术后检查肾功能基本正常，患者的双肾保住了。当把复查结果告诉给春姨和家属后，一家人长久以来悬着的心终于落地。出院当天，春姨开心不已，向医疗团队赠送锦旗以示感谢。

“以往采用开放手术处理铸型结石，需要行肾实质全层切开，肾脏创伤大、出血风险高、住院时间长。我们现在采用经皮肾镜超声弹道、钬激光碎石取石术，不仅大大减少了手术带来的创伤、多次治疗且治疗不彻底问题，还缩短了患者的住院时间、微创且减轻患者的经济负担。”泌尿外科副主任医师罗欣介绍。

肾结石是泌尿外科最常见的疾病之一，它的形成与多种因素相关，例如性别、年龄、体重指数（BMI）、职业、水的摄入量、水质、气候和地理位置等。肾结石好发于中年男性，发病年龄在30~50岁之间，女性好发年龄分别为35岁和55岁，南方地区的发病率高达5%~10%。身体的代谢异常 、尿路的梗阻、感染 、异物和药物的使用是结石形成的常见病。

■专家提醒：早发现早治疗

泌尿外科作为广医附属番禺中心医院最早独立的外科之一，每年接诊泌尿系统结石住院患者超过2500人次，其中有三分之一是复杂性结石。肾结石的主要症状是肾区疼痛和血尿，症状严重程度与结石部位、大小、活动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关。由于此病复杂多变，治疗方法的选择也有不同。目前主要的治疗方法包括病因治疗、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜肾切开取石术、开放手术治疗等。

“平时要有定期检查身体的习惯，早发现早治疗，这样才能将伤害降到最低。”罗欣提醒广大市民，要对肾结石引起足够的警惕，一旦发现肾结石，无论有没有临床症状，都要按照医嘱进行观察、监测。达到治疗指征的肾结石，应及时到正规医院进行取石治疗。

文、图/广州日报新花城记者：肖桂来 通讯员：麦裕玲、李军
广州日报新花城编辑：时秀芙