近日，佛山顺德两名七旬患者因小小的结石拖而不治，导致患病一侧的肾被切除。所幸的是，目前，两位患者的手术均很顺利，已顺利出院。10月31日，记者从暨南大学附属顺德医院（顺德第二人民医院）获悉这一消息。

事发：
高龄患者不重视“小小”结石
导致一侧肾脏重度积水入院治疗

林先生（化姓）、左女士（化姓）均已年逾七旬。但近日，两人均因体检超声检查发现肾重度积水住院，泌尿系 CT 均提示：肾影明显增大，肾实质变薄、大部分呈细线状改变。

但不同的是，林先生受影响的是右肾，左女士的为左肾。造成这一严重后果的不是因为肾肿瘤，也不是因为严重的肾外伤，其罪魁祸首竟是“小小”的结石。

暨南大学附属顺德医院泌尿外科主任钟晓健带领科室团队对患者病情进行了仔细分析、研究：两位高龄患者肾重度积水，合并输尿管结石，且呈无功能肾表现；患侧肾脏体积已占据大半个腹腔，并向下延至盆腔，输尿管上段的结石引起肾门部位的反复炎症，将明显增加腹腔镜下游离肾蒂血管的困难和肾周组织器官损伤的风险，更何况是高龄患者。

因此，这对腹腔镜设备及医疗技术操作提出了较高的要求。目前患者肾功能的代偿依靠另一侧肾，患侧肾功能完全丧失，有破裂出血、感染、压迫肾周组织器官引起肾性高血压等危险，医生建议切除患侧无功能肾。

治疗：
成功切除患侧无功能肾
一周后患者顺利出院

钟晓健主任带领洪阳春、陈照阳副主任医师，在患者腰部打了三个小孔，成功实施腹腔镜下患侧无功能肾切除术。该例手术用2cm的小切口取出20cm的大肾脏，发挥了微创的优势，切口远小于传统手术。

术中发现患肾因反复炎症，导致肾周筋膜明显增厚，肾周粘连明显，肾蒂血管显示欠清晰，手术团队凭借娴熟的医疗技术，在腹镜下仔细观察，最终成功游离出患肾和肾蒂血管，完整切除患侧肾脏。术后第二天，林老先生和左女士便可下床活动，并逐步恢复至正常饮食，一周后便恢复良好，顺利出院。

尿液在肾脏内形成，由肾脏内通过输尿管排泄至膀胱，暂时储存在膀胱，达到一定容量后出现尿意、排出体内。一旦结石阻塞尿路，尿液淤积肾内无法排出，导致肾脏积水，慢慢就会压迫肾脏实质，最终导致肾功能损害、肾脏感染、恶变等，严重的导致肾脏功能丧失而丢掉肾脏。

据介绍，很多患者得了泌尿系结石，觉得吃点药、多喝点水，然后不痛了就认为没事了，正是因为这样的“不痛不痒”，更容易导致了临床上很多患者没有重视泌尿系结石的危害性，没有及时复查泌尿系B超、CT等，没有关注结石是否排完，肾积水是否消失或改善。

泌尿外科钟晓健主任建议，市民应定期体检，发现问题尽早就医，避免因“结石小问题”导致肾脏损害的大问题。

文/广州日报新花城记者：王名润 通讯员：洪阳春、陈奕彤
图/院方提供
广州日报新花城编辑：霍泽凯