近日，红斑狼疮话题又“火”上了热搜。“不死的癌症”“得了红斑狼疮无法生育”……各种有关于红斑狼疮的话题引发人们焦虑。

系统性红斑狼疮（SLE）是最常见的风湿免疫病之一，是一种以育龄期女性为主要发病人群的系统性自身免疫病。广东实力中青年医生、中山大学附属第一医院风湿免疫科赵继军主任医师指出，在临床上见到的很多红斑狼疮患者，往往不只担心自己的身体情况，还担心是否会影响到生育功能和下一代。他指出，患上红斑狼疮并不意味着无法生育，红斑狼疮也并不是一种遗传性疾病！那么，有生育计划的红斑狼疮患者需要注意什么？赵继军解答7大热点问题。

问①：红斑狼疮会影响生育能力吗？

赵继军：目前研究显示，红斑狼疮疾病一般不影响患者的生育能力，但受孕时年龄较大、某些药物暴露、不良环境因素及重要器官损害等多种因素，可能会导致系统性红斑狼疮患者的生育能力衰减。

因此，红斑狼疮患者在病情进入稳定阶段后，一旦有妊娠计划，经由风湿免疫专业医师进行综合评估后，确定合适的妊娠生育时机，有计划地调整药物，大多数患者可以像正常人一样生儿育女。

问②：系统性红斑狼疮会遗传给下一代吗？

赵继军：不一定。实际上，红斑狼疮的发病原因是多种因素共同起作用的结果。大量的遗传流行病学调查研究显示，红斑狼疮具有一定的遗传倾向，跟遗传有一定关系。但是，在临床上，也有很多红斑狼疮患者所生子女都是健康的，并未患上相同的疾病。因此，红斑狼疮有一定的遗传倾向，但它并不是遗传性疾病。

问③：红斑狼疮患者需要达到什么条件才适合怀孕？

赵继军：红斑狼疮患者能否妊娠需要专科医生进行综合判断。一般来说，患者在同时满足下述条件时方可考虑准备怀孕：1.病情稳定至少6-12个月；2.口服泼尼松≤10毫克/天（或等效剂量的其他糖皮质激素）；3.停用可能致畸药物至所需时间；4.24小时尿蛋白定量≤0.5克且无重要脏器损害；5.如果没有禁忌证，建议妊娠全程继续服用羟氯喹。

问④：红斑狼疮患者可以进行母乳喂养吗？

赵继军：如果是服用安全剂量下的糖皮质激素、羟氯喹、硫唑嘌呤、环孢素A、他克莫司、柳氮磺吡啶，以及静脉注射人免疫球蛋白，病情得到良好控制的红斑狼疮患者，是可以进行母乳喂养的，但是，如何选择药物必须与专科医生沟通。

而对于需要使用沙利度胺、甲氨蝶呤、环磷酰胺、吗替麦考酚酯、来氟米特、贝利尤单抗、利妥昔单抗等药物的患者，不推荐进行母乳喂养。

问⑤：不少患者担心激素的副作用，激素类药物是否需要终身服用？

赵继军：目前激素使用原则是逐渐减量，在病情长期稳定的情况下部分患者可以停用激素，治疗方案根据病情的严重程度和个体差异来定，具体可以与专科医生进行沟通。但是停用激素≠停药，绝大多数患者仍需要长期使用非激素类的抗风湿药物维持。

问⑥：如果没有症状，是否可以自行停药？

赵继军：红斑狼疮是一种慢性病，目前的治疗手段只能最大程度控制、延缓病情的进展，尚无根治的方法。随着病情趋向稳定，患者可以遵医嘱减少药物用量，做到个性化治疗，但不建议患者自行停药。

问⑦：红斑狼疮患者能服用避孕药物吗？

赵继军：研究显示，病情稳定的红斑狼疮患者服用含雌孕激素的复合口服避孕药并不增加红斑狼疮病情复发风险，迄今为止，尚无证据显示单纯含孕激素的避孕药能增加红斑狼疮病情复发的风险。但抗磷脂抗体阳性、肾病综合征及既往有血栓病史的患者不建议使用含雌激素成分的避孕药。

医学指导/中山大学附属第一医院风湿免疫科主任医师赵继军

文/广州日报新花城记者：徐依励 通讯员：梁嘉韵

广州日报新花城记者：伍仞