每年的10月29日是世界卒中日。世界卒中日的目的和意义在于提高公众对脑卒中的认识，促进早期诊断和治疗，减少卒中的发生率和死亡率。但大家知道吗？脑卒中不仅是成年人的事，在儿童的世界里，脑卒中也是严重疾病杀手之一。因此，提高公众对儿童脑卒中的认识非常重要。家长和儿童应该了解脑卒中的症状和风险因素，以便在出现症状时能够迅速采取行动。

什么是儿童脑卒中？

儿童脑卒中，又称儿童脑血管意外，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，是由于脑部的供血动脉突然堵塞或破裂所导致，是儿童死亡的十大原因之一。儿童脑卒中合并的神经功能缺损是儿童长期致残的重要因素。

什么是儿童脑梗死？

脑梗死又称缺血性脑卒中。儿童动脉缺血性脑卒中是指1月龄至18岁儿童由于脑血管痉挛、狭窄或闭塞导致脑部血液供应障碍（也就是通俗所说的血管堵了），导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，病死率为 3.0%-4.7%，约 2/3的脑梗死患儿遗留不同程度的神经系统后遗症。

什么是儿童脑出血？

儿童脑出血包括自发性颅内出血和非创伤性蛛网膜下腔出血。出血性脑卒中占儿童脑卒中的一半，其病因复杂，包括解剖结构异常、感染、血液病、遗传性因素等，具有起病急、发展快、病情重的特点。由于儿童群体的特殊性，一旦发生出血性脑卒中，由此遗留的神经功能缺陷会给儿童本身、家庭和社会带来极大的负担。

有这些症状要尽快就诊

根据儿童不同年龄，脑卒中症状有所差异。1岁以下患儿更容易出现抽搐发作，而学龄期患儿则主要表现为偏瘫、失语和共济失调等症状。所以，儿童突发短暂站立行走困难、视物不清或重影，面部不对称、单/双臂无力、麻木或伸出双臂时有无一侧下垂、说话含糊不清，出现以上症状，请及时就医。出血性脑卒中还可引起突发重度头痛，需要尽快就医。

家有脑卒中儿童该如何照护？

脑卒中患儿可受到不同方面的影响。对于一些丧失了重要脑功能的患儿，例如，出现局部瘫痪或吞咽功能丧失，越早开始治疗则越有可能康复。康复治疗能最大限度减轻神经功能残疾，改善患儿的远期预后、生活质量及精神心理健康，患儿康复过程需多种学科参与治疗，包括物理治疗、作业治疗和语言治疗等，以减轻神经损伤后遗症，同时可给予心理支持和行为治疗。

1. 偏瘫孩子的照护

家长为孩子进行主动运动及被动运动，每天2次，每次20-30分钟；挛缩的关节佩戴矫形器，保持功能位；保持皮肤干洁，2小时更换一次体位，预防压力性损伤。

2. 癫痫孩子的照护

严格遵医嘱服药，不擅自增减药量或停药，记录服药后的反应情况；注意饮食多吃新鲜蔬菜水果、富含蛋白质的食物，避免食用辛辣、刺激性食物；当孩子发作时移至安全平坦处，头偏向一侧，不要强行按压孩子肢体，记录表现，发作结束后如有异常及时就医。如果发作超过5分钟，需要及时呼叫救护车或者快速到就近医疗机构寻求专业的帮助。

3. 吞咽困难孩子的照护

食物形态上以易吞咽的食物为宜，如糊状食物、粥类等，喂食时要缓慢、少量多餐，防止呛咳；进食时要保持安静，避免分散孩子注意力而发生呛咳。不能进食的孩子，需要停留胃管，家长每次鼻饲前要确认胃管置入深度一致，并用注食器回抽可见胃液，方可进行注入牛奶或肉汤。出现呛咳或者鼻饲管脱落，及时到就近医院处理。

文/广州医科大学附属妇女儿童医疗中心

王洪清主管护师

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