6岁男孩从小到大一直都存在憋不住尿，尤其晚上经常尿床，上学也得多带几条裤子，病因原来在于一根细丝！

半年前，6岁男孩小健（化名）在妈妈陪同下来到佛山妇幼保健院神经外科病区主任胡震的诊室，原来小健从小到大一直都存在憋不住尿的情况，“很容易尿裤子或者晚上尿床，没有随年龄增长而好转，这期间我们试过煲一些土方汤药给孩子调理，但是效果不明显。”小健妈妈十分担心。父母害怕小健因为憋不住尿的问题而身心受损，前些时间还特地给他报了兴趣班，学习跆拳道。一方面是想增强孩子的体质，一方面想着通过锻炼能让孩子改掉尿床的习惯。可谁知这一练，遗尿问题反而更加严重。

为查清原因，家人带着小健先后前往多家医院，尝试过吃西药，也尝试用中药改善，但效果都不佳，后来前往广州某医院做了详细的B超、磁共振等检查，发现：（1）骶1及以下水平椎板未闭；（2）俯卧位脊髓移动不显著，存在终丝脂肪浸润可能。

胡震主任详细了解了小健的病情并仔细查看了相关检查，向小健的父母解释：“终丝脂肪浸润导致终丝高张力是一类隐匿性脊髓栓系，由于患者脊髓圆锥在正常位置，临床症状常常以遗尿、便秘、腰痛等不典型症状为主。根据小健的症状和外院的检查结果，基本上可以判断是终丝脂肪浸润，但是由于外院的核磁共振检查没有包含特定的脂肪序列，所以还需要补充一个特殊的脂肪序列检查来确诊。”于是，胡震联系了佛山妇幼放射科，通过3.0T核磁共振对小健进行了详细的检查，最终确诊为终丝脂肪浸润，胡震建议进行手术治疗。

什么是终丝？终丝指自脊髓圆锥向下伸出的一根细丝。它不含有神经组织，自第二骶椎水平以下为硬脊膜包裹，向下止于尾骨的背面，有稳定和固定脊髓下端的作用。传统手术需要将脊柱相应节段的椎板全部打开进行操作，存在伤口大、恢复难度大等弊端，但术者视野宽泛，操作难度小。而佛山妇幼神经外科专家团队根据自身技术和设备条件，决定采用“半椎板入路技术”为小健进行手术。半椎板手术椎板切开的范围小，手术操作空间受限，对术者的技术和耐心有更高的要求，但对于患者来讲，半椎板手术切开范围小、创伤小、恢复快。

今年5月底，经过前期的充分准备，在手术麻醉科、神经电生理室的协助下，小健的手术如期顺利开展。麻醉后俯卧位，放置神经监测电极。手术中只分离棘突右侧肌肉，使用超声骨刀切除腰4椎体的右侧半椎板（棘突和小关节完整保留），形成2×1cm大小骨窗，在显微镜下切开硬脊膜。如之前判断，看到终丝被黄色的脂肪组织浸润，术者在分离并保护好马尾神经后，用电极刺激终丝，神经电生理监测证实无神经活动，予切断终丝，检查无活动性出血后，再在显微镜下严密缝合硬脊膜。经过团队密切配合，小健的手术非常顺利，术后无神经功能障碍。由于最大限度地保留了脊柱的结构，因此小健恢复极快，术后第二天就可以下床活动，孩子和家长脸上都露出了笑容。

“非常感谢胡主任医疗团队，手术专业精湛，护理认真细致，为孩子从根本上解决了这个问题。现在孩子遗尿问题有了明显改善，这两周已经不用在书包里放备用的裤子了。”术后一个多月后，小健的妈妈发来信息，感谢胡震团队的精湛技术。5个月后，胡震通过临床跟踪，家长反馈小健目前恢复得很好，以前总是第二天睡醒才知道自己尿床了，现在晚上已经会自主起床尿尿了。

文/广州日报新花城记者：高敏华 通讯员：张秋芳
广州日报新花城编辑：何波