首届安宁疗护峰会安排了圆桌对话环节。此次对话聚焦 “发展安宁疗护跨学科 - 跨场景整合式照护的挑战与应对” 这一关键议题，五位来自不同医疗领域的嘉宾齐聚一堂，各抒己见，为安宁疗护事业的发展提供了丰富的思路和宝贵的经验。

曹伟华：专业协作与人才培养的重要性

曹伟华结合自身实践经验，阐述如何加强各专业的协作联动以及在人才培养方面的思考。

在她看来，安宁疗护工作的持续推进需要多方面的支持。专业团队支持和政策支持是基础性要素，但从实际操作层面而言，更要重视基层医护人员的作用。由于居家安宁疗护无法完全满足需求，社区或基层医院的医护人员成为患者主要的照顾者，所以他们必须具备安宁疗护的理念。曹主任提出，像在大学期间开展针对文化和毕业生的通识教育，让他们了解安宁疗护的基本概念是一种可行的方式，不过在实际临床实践中，还需要专业团队指导他们将这些理念转化为行动。

此外，曹主任强调了三级诊疗的重要性。她认为，如果三级诊疗能够切实落实，将会使众多患者受益。其中，三级医院应主要承担示范和教育等引领性的职能，二级医院在住院等方面承担更多责任，一级医院则更多地从事社区服务工作，通过这种三级专业团队的指导模式，能够更广泛地满足患者需求。

周志峰：医养结合机构的探索与优势发挥

随后广州市老人院的院长周志峰从医养结合机构的定位出发，探讨社保人员在跨专业和跨场景协作联动方面可进行的探索，并为其他人员提供借鉴。

周院长介绍，广州市老人院自 2008 年开始运作医疗服务，至今已形成较大规模。作为公益一类单位，拥有独特的体制优势，即有政府提供经济保障，这使得他们能够大量投入人力、物力等资源。他感慨，安宁疗护工作除了需要情怀支撑，经济和资源支持也不可或缺。

除了自身机构，周院长提到全市两百多家养老机构中，部分公益机构同样具备开展相关工作的条件。他们在医养结合方面已经积累了一定经验，例如医养结合的安全部规范已经下发。这些经验可供有条件开展此项工作的机构参考借鉴，有助于将安宁疗护事业在更大范围内推向前进。

郭艳汝：三甲医院在安宁疗护中的角色定位

郭艳汝围绕着中山医院的定位，特别是在三甲医院如何开展安宁疗护工作以及如何利用自身优势进行规划这一话题展开。

郭主任指出安宁疗护的主要场域不应局限于三甲医院，而应更多地聚焦基层，包括社区、居家等。她阐述了三甲医院在国家功能定位和考核机制下，主要侧重于危重症、疑难病症的诊治，其财务成本在安宁疗护方面相对较高，如果缺乏政策的全额资助和支持，开展安宁疗护工作难度较大。

因此，郭主任认为三甲医院应扬长避短，充分发挥医教研方面的优势。不应以安宁疗护的规模和数量为中心，而应以工作质量为核心，如开展临床实践规培带教、科研引领示范等工作。同时，三甲医院应联合周边基层医疗机构，构建服务网络，对患者进行分层照顾，提供线上线下的联动支持。她还强调在探索过程中，应一边摸索一边向政策层反馈遇到的困境，积极对接政策。此外，高校、社会力量、志愿者、慈善组织等在安宁疗护的推动中也起着非常关键的作用。

王晓毅：社区安宁疗护的团队建设与资源整合

王晓毅主任所在的广州市海珠区沙园街社区卫生服务中心，是一个具有特殊人口老龄化特征的社区。王晓毅分享了团队的经验。

自四年前开始组建团队学习台湾模式以来，他们深刻体会到团队建设的重要性。在团队组建方面，他们选择优秀的医护人员进行学习，这个团队不仅要有医护人员，还需要整合多学科、多资源。从医疗角度来看，不能仅仅局限于全科，还应涵盖康复、人文关怀心理、营养、健康教育等多个方面。

此外，他们意识到要学会利用国际资源，将社工、志愿者等纳入团队，才能更好地服务患者。他提到在北京的学习经历让他对全人全家全程全社的 “五全照顾” 模式有了更深的体会，这种模式有助于为患者提供更全面的安宁疗护服务。

罗岚：非盈利机构安宁疗护的挑战与思考

来自广州市黄埔区红山街社区卫生服务中心的罗岚副主任所在的机构是一个非盈利机构，在安宁疗护方面已经形成了 “红山模式” 特色，她分享了基于过往经验对安宁疗护未来发展的不同路径思考。

罗主任表示，他们机构在体制和政策方面面临诸多挑战。作为非盈利机构，在医疗资源整合方面存在困难，例如在整合碎片化、政出多门的医疗资源时，面临着谁来主导、如何协调等问题。特别是在从医疗预防走向居家安宁疗护过程中，不仅要解决医疗整合团队的问题，还要面对传统医护思想和文化观念的转变，包括营收观念的突破。

他们机构自 2012 年开展相关工作，2018 年正式开启居家安宁疗护工作。在这个过程中，遇到了诸如医疗照护资质、医护能力评估、症状处理等多方面的挑战。她认为社区需要思考如何进行打造和赋能，同时也期待医养结合促进老龄化等相关政策的尽快出台，以推动安宁疗护事业更好地发展。 

此次圆桌对话为安宁疗护跨学科 - 跨场景整合式照护提供了全面而深入的讨论，不同类型的医疗单位从各自的实践经验出发，为安宁疗护事业在人才培养、机构协作、角色定位、团队建设和资源整合等多方面提供了有价值的参考，有助于推动安宁疗护事业朝着更加多元、高效的方向发展。

文/广州日报新花城记者：张慧琪 实习生：马越方

图/广州日报新花城记者：张慧琪 实习生：孙静芬

视频/广州日报新花城记者：张慧琪 实习生：孙静芬

广州日报新花城编辑：蔡凌跃