近日，73岁的老马（化名）早上起来，正准备享用一碗热腾腾的粥，突然感到一阵剧烈腹痛，随即伴随着呕吐。这种情况在过去的三天里已反复出现，但这次似乎更加严重。老马没有多想，只是服用了保济丸，想着忍一忍就会好，但症状并未好转，还伴随有咳嗽和腰痛。他赶紧去家附近的医院就诊，医生给他作了对症处理，情况有所缓解。然而，当晚回到家中的老马正准备休息时，突然感到一阵乏力，随即昏倒在地，家人立刻拨打120将老马送到广州市红十字会医院急诊，最终发现老马竟是腹主动脉瘤破裂！

紧急救治：与时间赛跑进行急诊手术

老马入院时，血压仅为80/50mmHg，呈现严重的低血压状态。广州市红十字会医院急诊科医生立即为他进行扩容补液抗休克治疗。CT检查结果显示老马的腹主动脉瘤已经破裂，腹腔和盆腔内大量积液，情况十分危急，随时有生命危险。急诊科立即请心血管外科医生会诊，并决定马上进行急诊手术。

心血管外科高一菁副主任医师、李庞副主任医师迅速为老马实施了腹主动脉覆膜支架植入术。手术过程紧张而顺利，支架成功释放并覆盖了破裂的动脉部位。经过几个小时的紧张操作，手术顺利完成，老马的生命体征逐渐恢复平稳，血压回升至正常水平。

腹主动脉支架主体释放

腹主动脉支架释放完毕

专家提醒：预防关键在于控制危险因素

术后，老马被送往重症医学科（中心ICU）进行监护，通过输血和胃肠减压等措施，确保腹腔内压减轻，并进行抗炎治疗。术后第七天，复查CTA显示，腹主动脉支架形态良好，没有内漏，手术非常成功，老马恢复良好，顺利出院。

术后复查CTA

腹主动脉瘤是腹主动脉壁因病变而形成的异常膨胀，类似于气球吹大了的部分。正常情况下，主动脉壁坚韧而富有弹性，但随着年龄增长或由于某些疾病，动脉壁会逐渐变弱，导致局部膨出形成瘤体。

高一菁介绍，腹主动脉瘤是一种严重的疾病，尤其在破裂后会危及生命。常见于老年人，特别是有高血压、糖尿病、吸烟史或家族病史者。初期的腹主动脉瘤通常没有明显症状，常在体检或其他影像学检查中偶然发现。随着瘤体增大，患者可能会感到腹部或背部疼痛，脉搏异常。如果瘤体破裂，会引发剧烈的腹痛、低血压、晕厥等症状，情况非常危急。

如何预防和治疗？

高一菁介绍，预防腹主动脉瘤的关键在于控制危险因素，如戒烟、控制血压、管理糖尿病等；定期体检，尤其是高危人群（如60岁以上男性、吸烟者、有家族史者）应定期进行腹部超声或CT检查。

对于较小且无症状的动脉瘤，建议定期随访，观察瘤体变化。当动脉瘤较大或有破裂风险时，需通过手术治疗。目前常用的手术方法是腹主动脉覆膜支架植入术，它能有效封闭动脉瘤，防止破裂。

专家提醒，腹主动脉瘤虽然是严重的疾病，但只要早发现、早治疗，大多数患者都能得到有效的治疗。“老马的故事提醒我们，重视健康体检，积极管理慢性病，才能预防类似的突发状况。希望每位中老年朋友都能重视自身健康，定期体检，远离疾病困扰。”高一菁说。

文、图/广州日报新花城记者：张青梅 实习生：李漫 通讯员：胡颖仪

广州日报新花城编辑：李津