广州市番禺区中医院 刘甜甜、刘晓詹

一个小小的伤口，如果没有及时处理，也可能惹来大麻烦——破伤风。它是因破伤风梭菌经伤口侵入人体，在厌氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的疾病，全球每年约有百万人发病，死亡率高达30%到50%。

我们作为医护人员，最想通过科普告诉大家的是：对于破伤风，预防是关键。在我们日常工作中，很多人会问：“你们说的‘苗’和‘针’有什么区别？”其实，两者确实不相同。破伤风预防方法主要有伤口清创、抗菌素使用及被动和主动免疫制剂。主动免疫制剂就是我们常说的疫苗，简称为“苗”，而我们平常说的“破伤风针”，其实是一种被动免疫制剂——破伤风抗毒素，简称“针”。

在过去，孕妇院内生产率较低，院外很难实现无菌生产，因此，新生儿是破伤风预防的重点群体。幸运的是，我国从1978年开始全面实行免费规划疫苗接种，已于2012年成功消灭了新生儿破伤风。对于完成了全程的百白破三联规划疫苗接种的11岁以下的儿童，他们对破伤风有良好的免疫力，出现各种伤口时，既不需打“针”，也不需种“苗”。而对于11岁到16岁的孩子，如果疫苗接种超过5年，保护作用会下降，针对清洁伤口，既不打“针”，也不打“苗”；针对污染伤口，不需打“针”，但需种“苗”。16岁-26岁的人群，免疫接种超过10年，保护作用已经明显下降，但免疫记忆仍在，要接种一剂加强疫苗来唤醒免疫记忆，形成保护。

随着新生儿破伤风已经被消灭，目前在我们日常工作中，破伤风防治重点转向了关注成人外伤。有些人觉得，扎个钉子、划破了口子，可以不管不顾，伤口会自己好的。其实这是错误的做法。对于有严重污染伤口的成年人，破伤风的感染风险高，既需要注射免疫球蛋白“针”来形成快速保护，还需要全程接种疫苗形成长久保护。如今，不少医院备上了破伤风针，如果不慎出现外伤，患者可以在急诊24小时接种破伤风针，而在预防接种门诊，也可以规范接种破伤风疫苗。

日常工作中，疾控中心与医院常常互相配合，比如一起针对环卫工人、建筑工人、消防人员等重点人群，通过讲座、小品等形式，加强破伤风科普知识传播。相信在医防结合之下，破伤风并不可怕！

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