肺癌是我国乃至全球范围内高发病率和死亡率的危害最大的恶性肿瘤。最新公布的2022年数据显示，我国年新发肺癌病例高达106万例，其中非小细胞肺癌的占比达到了85%左右。

有没有办法尽早甚至在癌前病变阶段就预判到肺癌的后续生长、进展趋势？记者从广东省人民医院获悉，广东省肺癌研究所钟文昭教授领衔的研究团队在探讨肺结节放射学特征与生物学特性之间的关系方面取得重要进展，发现肺腺癌发生发展趋势取决于关键基因种子，尤其是驱动基因和旁效基因相互作用的模式，可预判肺癌生长趋势。

相关研究成果日前发表在国际肺癌联盟官方杂志《胸部肿瘤学杂志》（Journal of Thoracic Oncology JTO，影响因子21）上。

研究成果刊发截图

得益于广泛的科普活动和人们健康素养的提升，低剂量胸部CT越来越成为日常体检尤其是肺癌高危群体体检的标配。检查量的激增，也让我国肺结节的检出率不断飙升。数据显示，我国通过筛查发现约有1/3的普通人肺部存在结节，每年新发现或新诊断出的肺结节超过1000万例。然而，有统计数据显示，在筛查出的肺结节中，至少95%是良性的，也就是绝大部分的肺结节不需要进一步诊断和治疗。

“肺腺癌是非小细胞肺癌（NSCLC）中最常见的类型，在影像学上往往表现为不同密度和形态，发展趋势和预后迥异的肺部结节。”钟文昭教授介绍，临床医生从影像学检查结果中获得的数据越多，就越有可能实现对肺结节的精准诊疗，进而降低过度诊疗的风险。

钟文昭团队基于超过1200例0-IB期肺腺癌患者的影像数据、人工智能结合基因组、转录组和预后信息等信息，构建出了一套分类体系，精准地区分早期肺腺癌惰性生长、分化发育、增殖激活和免疫抑制的不同阶段。

团队使用精准的大数据训练模型，开发出一个稳定、精准且灵敏的肺结节分类AI，可以准确区分不同放射特征的患者，而且可以从分化、增殖和肿瘤微环境等方面有效区分肺结节是否会发生恶性进展，精准地区分早期肺腺癌惰性生长、分化发育、增殖激活和免疫抑制的不同阶段。

肺癌的渐进性进化和跳跃性发展

根据发表在《胸部肿瘤学杂志》上的文章，研究进一步发现KRAS、ALK等驱动突变表现出更强的驱动能力，表现为跳跃性发展，可以独立驱动肿瘤快速进展至高侵袭性状态，预后不良；而BRAF、HER2突变驱动能力较弱，单独出现时肿瘤往往惰性生长，需要协同旁效基因推动肿瘤增殖和进展，表现为渐进性发展。

“这对于肺结节的诊断和治疗具有重要价值，一方面能将需干预肺结节及早地甄别出来，另一方面则可以通过影像可预判早期肺腺癌发生、发展趋势和预后评估。”钟文昭教授如是说。

文/广州日报新花城记者：何雪华 通讯员：张诚斌
图/广东省人民医院肺癌研究所提供
广州日报新花城编辑：吴婉虹