乳腺癌早筛到底怎么做？

得了乳腺癌，真的能“治好”？

自我感觉良好，就不需要再做体检了吗？

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近年来，随着乳腺癌科普与宣教工作的推进，女性乳腺癌防治意识有所加强。然而，类似前述这样的疑问仍在困扰着不少女性朋友。

“对于医生来说，健康科普是永无止境的，让更多医疗常识、临床新知走入‘寻常百姓家’，了解多一分，担忧就会少一分。”广东省妇幼保健院乳腺中心副主任连臻强表示，如今乳腺癌治疗正朝着精准化方向发展，不断应用到临床的新技术、新药物、新疗法，让乳腺癌变得更“好治”，得以转变为慢性病进行管理。同时，社会的早诊早治意识也需要进一步提高，医患携手，共同呵护乳腺健康。

乳腺癌死亡率呈下降趋势？

早筛早诊早治是关键

连臻强表示，无论是乳腺癌的高发病率现状，还是其年轻化趋势，都对乳腺癌早诊早治提出了现实要求。

世界卫生组织国际癌症研究机构2020年发布的最新统计数据显示，全球每年乳腺癌新发病例高达226万例，超过了肺癌的220万例。这意味着，乳腺癌已经正式取代肺癌，成为全球发病率第一大癌。

具体到我国乳腺癌发病情况，国家癌症中心发布的中国女性乳腺癌最新数据显示，全国女性乳腺癌新发病例约27.89万例，位居女性恶性肿瘤发病第一位。

现实生活中，有不少人将恶性肿瘤视为“不治之症”，甚至谈癌色变。对此，连臻强指出，即便乳腺癌的发病率有持续升高的趋势，但其死亡率却有所下降，这也恰恰说明乳腺癌并非“不治之症”。当然，关键在于早发现、早治疗。

“如果不幸患上乳腺癌，切忌讳疾忌医，应该及早治疗，以获得最好的治疗效果。”连臻强介绍，目前的资料显示，乳腺癌的早期诊断和筛查可使乳腺癌的死亡率下降15%-25%。临床上经过影像学检查发现的不可触摸到的乳腺癌，其远处转移率低，10年无瘤生存率可达90%以上。另外，即使是晚期乳腺癌，经过规范合理的治疗，也可延长患者生存时间，提高患者生活质量。

自我感觉良好，不需要做体检？

正确自检+定期体检都不可缺

说起“乳腺癌筛查”，很多人并不陌生。乳腺癌筛查是早期发现乳腺癌的重要手段，对于提高治愈率和生存率都起到尤为关键的作用。

乳腺癌筛查，具体怎么做？连臻强强调，女性定期进行乳腺自检仍是必要的，以期提高乳腺癌的早期发现。但需要注意的是，自检自我感觉良好，并不代表着不需要进一步体检。早期的乳腺癌可没有任何临床症状，因此自检并不能发现所有的乳腺癌，其敏感性仅达20%左右。

自检摸到肿块，是不是得了乳腺癌？对于这一普遍存在的担忧，连臻强表示，尽管80%以上的乳腺癌表现为乳房肿块，但并不是所有乳房肿块都是乳腺癌。实际上，大多数乳房肿块都是良性的。“但不管怎么样，只要发现了异常，就应该尽快到乳腺专科就诊。”

乳腺癌的主要临床表现是乳房肿块，但并不是唯一的临床表现。连臻强说，随着乳腺癌筛查及早期诊断工作的不断开展，越来越多不可触及的乳腺癌被检出。临床上不可触及的乳腺癌多数由乳腺X线检查和超声检查发现。

“建议女性定期到医院进行乳腺体查。”连臻强指出，一般来说，40岁以上的女性建议每1-2年做一次钼靶检查，每年都要做一次超声检查，另外，建议每年到专科医生处做一次检查，有条件者每半年一次。40岁以下的女性至少每年做一次超声检查。高风险人群则要在此基础上增加检查的频次，并考虑进行相关的遗传咨询和基因检测。

得了乳腺癌，真的能“治好”吗？

精准化治疗为乳腺健康保驾护航

不幸得了乳腺癌，恐惧和担忧往往也与之俱来。从医近20年，连臻强接诊了大量的患者，在与患者的接触中，细心的他发现不少患者难免被一些心理因素困扰着。害怕直面可能存在的疾患、担心治疗效果不佳、不想被身边人知道自己患癌……在这些心理左右之下，他们的抗癌之路常常会多走一些“弯路”。

50岁的林姨（化名）来省妇幼乳腺中心就诊时，乳腺癌已经发生了骨转移。与家属谈话之后发现，其实林姨早前就发现了胸部异常，但她担心万一真是乳腺癌，会给家里人带来很大的负担，于是选择了独自硬扛，直到有次和儿子一起逛街时双腿突然走不动了，才被家人发现身体出了状况，被儿子拽着来到省妇幼就诊。

林姨的处境不是个例。在连臻强看来，临床上不少患者对于乳腺癌存在“害怕”“担心”的心理，通常是因为对乳腺癌治疗效果不了解而导致。“其实，现在乳腺癌的治疗方法有很多，治疗效果也很好，可以说是一种‘好治’的肿瘤。”

连臻强表示，如今，乳腺癌的诊疗正朝着精准化治疗方向发展，医生会根据患者不同的分期分型给予个性化诊疗方案，相比此前已经取得了巨大的进步。让这些新技术、新药物、新疗法从门诊病房走向大众，被更多人知晓，给乳腺癌患者带去新希望，健康科普之路任重道远。

“不少乳腺癌患者认为，自己已经接受手术、化疗、放疗及内分泌药物治疗了，获得临床治愈了，而且自我感觉良好，也就不需要再找医生继续麻烦了。”连臻强提醒，不管早期或晚期的乳腺癌，临床治愈后都存在一定的复发转移风险，而且患乳腺癌后对侧健康的乳腺患乳腺癌的几率也比普通的人群要大。建议乳腺癌患者术后2年内每4~6个月定期复查，其后3年每6个月复查一次，5年后每年复查一次。

专家简介

连臻强

主任医师  医学博士

广东省妇幼保健院乳腺科副主任

第八届羊城好医生，岭南名医

中国妇幼保健协会乳腺保健专业委员会常务委员

中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会委员

广东省精准医学应用学会乳腺肿瘤分会副主任委员

广东省医疗行业协会乳腺专科管理分会副主任委员

广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员

广东省妇幼保健协会乳腺保健专业委员常务委员

广东省胸部疾病学会乳腺病防治专业委员会常务委员

广东省医学会乳腺病分会委员

《中华乳腺病杂志（电子版）》通讯编委

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