“我经常和患者家属讲，可以让他背诗词、做数学题、玩积木拼图，锻炼大脑。”“打麻将也可以预防老年痴呆，但有一点要注意。”9月29日上午，由广州市卫生健康委、荔湾区卫生健康局主办的2024年广州市“敬老月”暨老年痴呆防治促进行动义诊活动举行。广州日报新花城记者了解到，广州市正实施老年痴呆防治促进行动，在全市范围内的基层医疗卫生机构推进老年人认知功能筛查、高危人群管理、转诊和干预服务，以实现早筛查、早发现、早干预。

专家表示，虽然目前药物无法逆转或终止老年痴呆病程，但早筛查、早发现、早干预能延缓发病和病程进展，有很大价值。日常生活中，生活方式干预、积极用脑、保持身心健康等，对延缓老年人认知功能下降有明确作用。

全市范围内推进老年痴呆筛查

老年痴呆在医学上称为阿尔茨海默病（Alzheimer'Sdisease，AD），是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，其特点是脑部功能逐渐减退，导致认知能力下降，情感和性格改变，最终严重影响日常生活能力。

伴随着人口老龄化加剧，我国痴呆患者人数迅速上升。记者从活动现场了解到，广州市60岁及以上人口达195.2万，老年痴呆患者超过10万人，轻度认知障碍人数超30万。尽管老年痴呆目前尚无逆转的有效治疗，但积极参加早期筛查、早期接受预防干预，可以降低40%的发病风险，提高生活质量，显著减少个人、家庭和社会的负担。

根据《广州市老年痴呆防治促进行动实施方案（2023-2025）》，广州市以广州医科大学附属脑科医院为技术指导单位，在全市范围内基层医疗卫生机构、养老机构、医养结合机构推进认知功能筛查、高危人群管理、转诊和干预服务，以实现早筛查、早发现、早干预，减少或延缓老年痴呆发生。65岁以上老年人，每年将可在社区卫生服务中心或乡镇卫生院获得一次免费的老年痴呆风险筛查；基层医疗卫生机构负责建立随访档案，评估居民每年记忆力、情绪等方面变化，以早期发现痴呆风险。当评估发现痴呆风险高或有就诊需求，则向三甲医院进行转诊、导诊。

目前，这一行动计划已在市内部分基层医疗卫生服务机构开展试点。“2024年，我们已经为辖区内近2000名老年居民进行了初筛，其中发现33名老人存在认知障碍倾向。”荔湾区昌华街社区卫生服务中心预防保健部部长吴艳婷介绍，在基层会采用广州医科大学附属脑科医院提供的测评工具为居民进行初筛，当发现有认知障碍倾向的老人，会推荐到广州医科大学附属脑科医院完善检查和诊断。据了解，自老年痴呆防治促进行动开展至2024年8月，广州市卫生健康委和广州医科大学附属脑科医院研发的“惠记忆”小程序开展老年认知功能筛查10万余人次。

目前，广州市已组建老年痴呆防治联盟，主要成员单位有广医附属脑科医院、中山大学附属第三医院、广东省中医院、南方医科大学珠江医院、广州市第一人民医院、广州医科大学附属第二医院、市疾控中心等，打造含疾病预防、医疗救治、健康管理、科普教育“四位一体”的医防协同服务体系，为老年人提供综合连续的老年痴呆防治服务。

最新方法：抽血可提前10~15年发现老年痴呆

“老年人群中，各类痴呆加起来，发病率高达5%。高血压、糖尿病等慢性病，失眠、抑郁、焦虑等情绪心理问题，以及家族史，都是老年痴呆的高危因素。”广州医科大学附属脑科医院副院长钟笑梅介绍。目前治疗可以延缓老年痴呆病情进展，虽然不能逆转也不能终止病程，但延缓进展对于保留老人现有认知功能、减缓生活自理能力下降速度，还是非常重要的，“比如说在还是轻度认知障碍、还没进入痴呆期的阶段，进行一个积极干预话，有可能经过很多年以后才进入痴呆，这个是非常有价值的，所以我们倡导早期发现、早期干预、早期诊断，意义就在这里。”她建议，60岁以上老年人都应该每年接受老年痴呆症筛查，最通用、最基础的筛查方式就是量表筛查，老年人可自行或者在家属、社区医生辅助下，通过微信小程序“惠记忆”进行评估。

钟笑梅介绍，其实老年痴呆症在典型症状出现的10年到15年，大脑就已经开始发生改变，而现在已经可以通过抽血来早期诊断老年痴呆症，原理是通过检查血液，反映出大脑内部老年痴呆早期的生物标记物。据悉，这一方法预测脑内淀粉样蛋白的准确率高达96.0%，可以提前10~15年，在还没有出现认知障碍症状的时候就发现阿尔茨海默病脑内病变，预估可降低疾病经济总负担约27%。

把老人当小孩 多动脑能护脑

在诊断出老年痴呆症后，通过生活方式干预，积极用脑、保持健康身心等延缓认知下降有明确作用。对于希望预防老年痴呆的人群亦同理。

“我经常跟患者家属讲，家人患上老年痴呆了，你可以把他当成一个小孩。小孩的三四岁的时候，我们会给他做很多游戏、积木、拼图，其实老人家也可以做这些，就是锻炼他的认知、锻炼他的大脑，让他背诗词、做数学题、玩积木拼图，这些都是益智、锻炼大脑的很好的方法。”钟笑梅补充，“打麻将也是一种很好的预防老年痴呆的办法，但是老人家不适宜长期久坐，适当地打麻将是可以的”。

文/广州日报新花城记者：伍仞 通讯员：穗卫健宣
视频/广州日报新花城记者：伍仞
广州日报新花城编辑：吴婉虹