一旦失去“金钟罩”般的颅骨保护，人体最精密、最重要却又十分脆弱的脑组织将面临怎么样的险境？什么时候适合进行儿童颅骨修补？需要使用什么材料？术后护理“麻烦事儿”多吗？

在广东省人民医院神经外科主任、学科带头人万锋教授看来，儿童颅骨缺损不可怕，神奇的儿童颅骨修复手术，能为孩子重新打造专属的“金钟罩”，保护他们此后一路“降魔打怪”，畅享健康人生。

儿童颅骨缺损能自行愈合吗？需要修补吗？

万锋教授介绍，儿童颅骨如果是小面积缺损，比如直径在两三厘米以内，是有可能自己愈合的；假如缺损面积较大，直径超过3厘米，通常很难在生长发育过程中自行恢复，需要进行修补。

大面积儿童颅骨缺损，其实越早修复越好，避免孩子身体、心理、生理受到影响。

首先，没有了颅骨的保护，孩子的脑组织比较容易受到外力损伤，且一旦发生，后果较严重。

其次，颅骨缺损，使得儿童失去了密闭颅腔这一生理环境，颅内压力不稳定，脑组织血流量、脑神经功能等受影响，甚至可能引起癫痫发作，非常不利于儿童脑正常发育。

第三，颅骨大面积缺损还存在外观美容问题，可对孩子心理健康造成影响。

什么时候适合进行儿童颅骨修补？

儿童大面积颅骨缺损，越早修复，越能尽量减少对脑功能、身心的不良影响。万锋教授指出，如果缺损是闭合性的，也就是说伤口没有明显被污染的，可以在脑损伤手术后的1-3个月内进行儿童颅骨修补；如果是开放性颅脑损伤，头皮可能有污染，那么等伤口愈合后6个月至1年进行修补。

儿童颅骨修复使用什么材料？

万锋教授介绍，目前较多使用钛网、自体骨和聚醚醚酮材料进行儿童颅骨修复，各有优点、缺点。

自体骨理论上是很好的，不易发生排斥，但体外保存进行修补术后可能因骨吸收导致修补失败、骨瓣保存需要严格无菌、低温，对于保存条件有很高的要求。

钛合金材料经常使用，优点是较好塑形，亦较易固定，手术感染风险低，但同时也存在金属导热刺激、受伤变形等问题。

聚醚醚酮(PEEK)是一种较新型材料，惰性、耐用、机械性能良好，在颅骨修补应用上具有独特的优势，包括良好的生物相容性，降低排异风险；塑形能力不错，可精准嵌入颅骨缺损部位；良好的隔热性和坚硬度，对外界冷热环境不敏感，同时能够提供有效的防护。也不会干扰术后做CT、核磁等影像检查；另外，在集中采购政策推动下，PEEK材料不再像过去那般昂贵，价格非常亲民，这对需要修补的患者是很大的福音。

如何为患儿定制“专属”PEEK颅骨？

使用聚醚醚酮(PEEK)材料，可三维塑形恢复儿童颅骨的外观形状。

在手术之前，医生根据影像检查获得病人的颅骨数据，进行三维重建，构建出病人的颅骨模型，通过计算机辅助设计，使用聚醚醚酮(PEEK)材料进行3D成形，定制出一个个性化的“专属”颅骨，送回医院后经检测、消毒，就可以在手术中使用了。

儿童颅骨修补手术会否难度大、风险大？

“孩子头皮那么薄，会不会导致修复失败？”这是很多家长担心的问题。其实颅骨修补术在神经外科是一项常见手术，万锋教授说，手术本身算是简单易行的，称得上风险较低而成功率高，头皮薄？医生自有办法应对。

值得提醒的是，如果原来颅脑手术的切口瘢痕明显，头皮出现挛缩情况，是需要做特殊处理的，比如扩皮，即在颅骨修复手术前，通过在头皮下面埋置球囊，把头皮撑大一些。

儿童颅骨修补手术后有什么护理要点？

首先，尽量避免任何可能对头部，尤其颅骨修补部位造成撞击的外力，避免撞击导致颅骨或修补处破裂、断裂；

其次，使用钛网修复的，建议外出佩戴帽子，避免在太阳下暴晒造成热刺激；

第三，要特别提醒儿童避免抓挠修补区域的皮肤，以防感染。

儿童PEEK颅骨修补，成年后需要更换吗?

万锋教授介绍，超过6~8岁的儿童，颅腔容积基本上达成年人的90%或以上，因此这样年龄阶段的大孩子接受颅骨修补后，一般成年后不需要更换。

而婴幼儿、较小龄儿童PEEK颅骨修补，确实可能随着颅腔长大，出现修补材料与颅骨缺损不匹配、错位，可能需要再次修补的。

专家简介

万锋

• 广东省人民医院神经外科主任、学科带头人

• 教授、主任医师，博士研究生导师、博士后合作导师

从事神经外科25年，擅长各种神经外科显微手术，对神经外科各种疑难杂症积累了丰富经验。个人研究方向为脑肿瘤、胶质瘤、儿童神经外科等。

学术任职

广东省医师协会神经肿瘤专委会主任委员；欧美同学会医师协会神经肿瘤分会秘书长兼副主任委员；中国医师协会脑胶质瘤专委会基础研究与转化专委会副主任委员；中华医学会小儿神经外科全国委员；中国胶质瘤协作组委员、中国医师协会脑胶质瘤专业委员会委员；中国临床肿瘤学会神经系统肿瘤专家委员会委员；中国儿童肿瘤精准诊疗协作组副组长；湖北省临床肿瘤学会胶质瘤专委会常委；国家自然科学基金评委、教育部回国留学启动基金评审专家。

文/广州日报新花城记者：何雪华  通讯员：郝黎、张蓝溪

图、视频/由受访者提供

广州日报新花城编辑：翁淑贤