日前，60岁的陈伯因“气管切开状态10月余”，因拔管困难被番禺区第八人民医院（简称区八医院）呼吸科运用“4S肺康复”新治疗模式，[即提供简单的康复治疗方法或技术（Simple）、康复方法安全（Safe）、病人对康复治疗方法满意（Satisfy）、政府节约医疗资源（Save）]顺利康复，目前陈伯已出院。

患者生命垂危   医护争分夺秒抢救

患者陈伯，60岁，2023年6月因右侧小脑半球及延髓梗塞后出现重症肺炎，经广州多家医院治疗后仍未有转好。今年5月21日，患者家属将其送至区八医院。入院时，患者全身插有鼻饲管、中心静脉管、尿管，反复畏寒发热，咳大量黄痰伴有呼吸气促，肢体无力，鼻饲管进食；检查发现有高热、恶病质、失语，仅能简单示意，气管套管见大量痰痂，喉中痰鸣，双肺闻及大量干湿啰音，仅左侧肢体能移动，大、小便失禁，情况紧急，生命垂危。

该院呼吸科接诊后立即启动系统评估，成立抢救小组，针对其症状、体征，完善相关检查，诊断为：气管切开后拔管困难。医生和护理人员积极讨论，按气管切开后拔管困难预案展开抢救。在完善相关检查并完成初步评估后，将患者问题分解为：气道管理、脑梗塞康复、肺部感染控制、营养支持及心理康复等。

气道护理立功 患者终于转危为安

入院呼吸科后，患者气管套管见大量痰痂，喉中痰鸣，每日吸痰数十次，反复气促，低氧血症，躁动不安，不能配合治疗；病情仍危重，随时有窒息死亡风险。

呼吸护理团队启动医护联合查房机制，邀请重症医学科护理团队专家指导吸痰、更换气管敷料、清除气囊上痰池痰液。气道分泌物多时，需24小时随时吸痰，有时护士就整晚站在床边，随时吸痰；另外，救治医生针对患者有微误吸现象，少量的痰池的痰液经松驰的气囊边缘流入气管，导致患者病情反复，运用气囊测压仪精确地监测气囊压，大大减少了误吸。经过2周的精心护理，患者气道痰液明显减少，患者气促减轻，情绪安定，解除了生命危险。

康复理疗显效 患者萎缩四肢开始活动

该患者因重症肺炎行气管切开后，因反复抗感染治疗效果仍不佳，脑梗塞出现偏瘫、失语等后遗症被长期忽视；患者因病情重长期卧床，导致呼吸肌肉无力，四肢萎缩，恶病质，需进行有效治疗支持：该院治疗团队协同该院理疗科协助针灸、按摩肢体康复，制定详细的治疗计划，指导学习床上空中踩车、起坐拉升、拱桥运动等肺康复项目。医护人员发现患者能动了，患者也惊奇地发现了自己的变化，连家属都对4s肺康复技术的效果赞不绝口。

患者病情好转

科学4S康复 助力患者更好恢复

经该院医疗团队一系列治疗，陈伯咳嗽、气促等症状好转，吸痰次数明显减少，逐渐拔出尿管自行排尿，4周后拔出鼻饲管自行进食糊状实物，能给家里人打电话和视频聊天，甚至能扶着栏杆站立及扶着轮椅行走。

“我能更好吗？”有一天，陈伯高兴地向医护人员问道。“科学4S康复，您还能更好！”医护团队毫不犹疑地回答。依据4S康复原则评估病情后，该院呼吸医疗团队采取的优化肺康复措施，使陈伯的病情得到明显好转。

现在，患者已康复出院，回到家中继续进行康复训练。

区八医院负责人介绍，肺康复是以患者健康状态的综合评估为基础，以预防各种能导致和或加重呼吸系统症状的诱因，或以改善呼吸系统症状为目标，所确定的各种个体化非药物综合管理措施，包括但不局限于运动、心理教育、宣教、消除诱因等促进长期坚持增强健康的行为。以广州医科大学郑则广教授首创4S标准呼吸康复技术已经在许多医院推广。区八医院呼吸科目前临床诊疗广泛运用4S肺康复技术，帮助保存现有功能，促进心肺功能恢复，成功挽救了许多重症患者的生命，为番禺百姓生命健康提供了坚强保障。

来源：番禺融媒记者 李秀政 通讯员 古宏干

图：区八医院提供