随着新学期的到来，家长既“激动”又紧张，“激动”的是孩子们重回校园，紧张的是孩子的学习表现。记者了解到，在刚过去的暑假，很多家长带娃去医院进行“学习困难”改造，广州各大医院心理科、儿童发育行为科、学习困难门诊一号难求，相关科室更排起“长队”。学习困难也能“治”？记者实地走访广东省中医院儿童学习困难门诊一探究竟。

广东省中医院语言认知康复中心。

暑假学习困难门诊常处于满诊状态

8月28日下午，记者来到广东省中医院语言认知康复中心（学习困难门诊）。虽然接近17时，候诊区几乎座无虚席，家长们正在等待做治疗的孩子。而在治疗室，清一色的未成年人在康复师的治疗下进行学习能力训练。即便快要开学了，学习困难门诊依然不见“降温”。

“今年暑假，医院学习困难门诊经常处于满诊状态，关心孩子学习能力的家长太多了，医生会视情况加号。”广东省中医院语言认知康复中心主任杨海芳介绍，暑期科室还特别组织了三期学习困难训练营，每期训练2周，共开展10次个性化康复训练，共有100多名青少年前来训练学习能力。“训练营在6月开放报名，7月中旬开营，还没放暑假名额就全部报满。”杨海芳还透露，除了每年寒暑假是学习困难就诊的高峰，秋季开学后，尤其是从10月开始，前来就诊的孩子也会慢慢增多。

家长在候诊区等待做治疗的孩子。

记者了解到，抢到省中医学习困难训练营名额的孩子，多是既往（暑假前）长期在医院坚持训练学习能力的学生。“有六七成孩子日常坚持治疗，暑假再来集中训练。”杨海芳告诉记者，除了广州本地的孩子报名，还有来自湛江、珠海、茂名等省内地市以及贵州、湖南等省外的学生。

谈及学习困难门诊、学习困难训练营爆满的原因，杨海芳分析道，“一方面，学校放假后，孩子们来医院训练，不需要请假；另一方面，暑期集中训练效果会更好。”训练营结束后，有名南沙家长向杨海芳反馈，上学期间孩子一个星期来一次，虽然做了一个疗程10次的训练，但成效缓慢，暑假两个星期集中做10次训练，效果非常明显。

与大家想象中的不同，有学习困难困扰的不仅仅是中小学学生。“来学习困难门诊就诊的，除了因为学业不理想的中小学学生，还有说话较晚、爬行较少的婴幼儿，大学自主学习吃力的大学生，存在沟通困扰以及工作压力大的上班族和因脑血管病、阿尔茨海默病等出现脑损伤导致学习能力下降的中老年人。”杨海芳说。

学习困难不一定是笨或懒

到底什么是学习困难？杨海芳介绍，狭义的学习困难是以学习成绩为标准、学业成绩排名在最后的10%的学生，可能被认为是学习困难。杨海芳说，“然而，很多家长希望并不是超过最后的10%就好，会希望至少是中等以上或者优秀。”广义的学习困难，涉及人的一生各个阶段，学习各种知识表现出较为困难吃力、难以掌握。杨海芳表示，“不要把学习单纯定义为上课表现不佳以及考试成绩不理想，每个人的成长就是一个学习过程，很多有学习困难的孩子，在早期发育特别是婴幼儿时期就已经存在这种现象了。”

一名学生想要取得好的成绩，往往是多种因素综合作用。杨海芳介绍，“首先，要有好的学习能力；其次，要有好的学习动机、习惯，还要有坚持的毅力。如果学习动机、习惯都没问题，而且能够坚持学习，但成绩依然不佳，可能是学习能力出了问题。”杨海芳透露，“经常有家长反映，孩子看起来不笨，每天也花很长时间辅导其学习，成绩依然很差。我们发现，这类孩子并不少，约有7%~10%，假如一个班有40多名学生，至少有四五个孩子出现类似的情况。”

杨海芳表示，孩子上课注意力不集中或者学习很努力效果却不好，不能单纯用“懒”和“笨”来归因，或通过要求孩子多刷题、上注意力提升班、学习辅导班来改善。孩子可能是基础认知功能（感知觉、视知觉、听知觉、触觉，本体觉、前庭觉等感统觉）和高级认知功能（注意力、记忆力、执行功能、思维等）出了问题，影响到学习效果。

一名就诊的孩子在接受视觉区辨训练。

此外，还有一类非常特殊的人群也有学习困难的困扰。这类孩子很聪明，但学业成就低于普通人群。杨海芳向记者介绍了暑期接诊过的一名小朋友情况，“正常智力测试达到120分就说明很优秀，而这个孩子智力测试有130多分，但他的语数外成绩基本在十几、二十几分，像这类孩子就是存在学习障碍。”

康复训练并不能让普通孩子变成天才

记者了解到，目前对于学习困难的问题，医院心理科、儿童发育行为科、学习困难门诊可以给家长提供帮助。这三类科室在改善孩子学习困难方面有何不同？杨海芳介绍，不同专业对于学习困难的认识不同，心理科更关注孩子学习过程中的心理状态，儿童发育行为科更多观察孩子整体发展，学习困难门诊主要是将孩子的各项学习能力训练到同龄人平均水平，提升学习能力和学习效率，“需要注意的是，学习困难门诊并不能让普通孩子逆袭成学霸，让普通孩子变成天才。”

在学习困难门诊，诊断往往需要较长时间评估，杨海芳表示，医生首先要排除孩子有没有心理、智力、高级认知功能问题，要了解孩子生长发育史、父母养育方式、学校老师的评价，再评估学习能力，确定是什么原因导致学习困难，再根据问题来逐一去解决。“门诊评估一般需要半小时以上，有些情况复杂的小朋友，从早评到晚，甚至会花上整整两天时间。”

学习困难治疗需要吃药吗？杨海芳表示，以发病率较高的注意力缺陷多动症为例，国内外指南建议将药物结合行为治疗作为标准诊疗。“目前医学上还没有发现学习困难的根本发病机制，药物主要是改善症状。”杨海芳坦言，一些家长担心会出现耐药或药物成瘾，或者出现肠胃症状进而影响发育，更多倾向于通过康复训练来提升学习能力。

在省中医语言认知康复中心训练室，记者目睹了一场学习能力训练课，一名视物重影、上课注意力不集中的小朋友坐在瑜伽球上，康复师手持训练棒进行左右上下移动，引导小朋友双眼盯着训练棒顶端跟随移动，从而训练视觉能力。“刚开始是让小朋友躺着在放松状态下训练，再到坐在需要花精力保持平衡的瑜伽球上训练，通过训练小朋友的双眼能渐渐跟上运动物体，并进行辨别，这样他回到课堂可以跟着老师的节奏上课，看远盯黑板、看近记笔记能很好地切换。”

学习能力训练多久会有效果？杨海芳向记者分享了其接诊过的实际案例，“有一个孩子是注意力缺陷多动症，上课时不能好好听课，经过10次一个疗程的干预训练，孩子的数学成绩从b升到a，变成班里的进步之星。以前他比较捣蛋，不太跟别人交往，有一天他突然跟我讲，老师选他去当升旗手。可以看到，除了学业成绩发生改变，孩子的行为举止也发生了改变。”

新学期应对学习困难建议

1.如何应对孩子的学习困难？

新学期，家长如果发现孩子上课走神，写作业时爱玩，或者拖拖拉拉，学习很费劲，就要留意孩子可能存在学习困难。

假设孩子有学习困难的表现，家长要判断学习表现不好的原因，究竟是能力不足，还是动力不足，或者是习惯不好。同时回想孩子在婴幼儿发展过程中，有没有表现出运动能力不太好、说话比较慢、翻身爬行不是很协调，或者孩子比较胆怯、球类活动总是有点反应不过来……如果有这样的发育史，建议去找医生。

假如既往没有学习困难的表现，而且智力很好，表现很优秀，这个时候家长可以先以自己的观点判断是动力不足，还是学习方法有问题。学习动力不足原因很多，可能是家庭环境、学校环境造成，不太让孩子感觉到需要有动力，这时候可能需要改变环境，父母给更多的鼓励和温暖。学习习惯、学习方法除了老师引导以外，可以让孩子多一点时间参加户外活动，让视觉听觉经验丰富起来，反应速度、行为、注意力可能都会改善。

2.有什么方法可以提升学习能力？

要有好的学习，首先要有好的身体，运动能够提升体能，帮助孩子适应学习的强度。从学习需要的角度来讲，需要丰富视觉和听觉经验，建议做球类运动，因为球类运动在球接近的过程中，需要孩子判断球类运动速度、运动方向，以及判断各种光线下球类的样子，锻炼眼睛、大脑和肢体的协同，手眼脑协同运动对认知发展有非常大的帮助。如果在意跟学业相关的学习能力，建议尽量做一些需要眼睛参与才能完成的运动。而跑步、游泳、跳绳等运动，更多的是增加体能、耐力，在发育期间刺激生长等。

撰文/信息时报记者 张漫 实习生 陈琳（除署名外）

摄影/信息时报记者 张漫（除署名外）