有约君说

一到高温潮湿天，

许多人都有这个烦恼：

前胸后背总是长痘，

有的人只是零星几个小粉刺，

有的人则一长就一大片，

甚至还长出脓包、囊肿……

常听人说，

“反复长痘是湿热体质的表现”

为什么用了各种方法“清热”，

痘痘还是好不了？

（图/视觉中国 图文无关）

对此，中医师指出：

其实前胸后背长痘，

还真不一定是“湿热”作怪，

一味清热还可能加重病情。

皮肤科专家也提醒：

有些人后背上的“小疙瘩”，

和我们所熟知的痤疮痘痘不同，

而很可能是皮肤感染！

今天为你逐一详解。

中医指路：

内湿+外湿易催生痘痘 但祛痘不可一味清热

反复长痘都怪“湿热”吗？

从中医的角度看，长痘一方面是因为体内湿气重导致皮脂腺分泌过多，脸上、身上多油；另一方面，潮湿、闷热的天气，会加重人体出汗和油脂的分泌，内湿加上外湿，难怪痘痘层出不穷。

在日常门诊中，许多痤疮患者确实是中医所说的湿热体质，但有的人在“湿”的同时，“热”并不是很明显，这也是为什么有的人吃了各种清热药却效果不佳，或者刚开始有效果、后面又没有用。

因此，不能简单地认为“长痘”就是上火。

从常见中医痤疮证型的角度来看，主要有这几种情况：

一是饮食长期肥甘厚腻、辛辣刺激，导致脾胃受损蕴生湿热，一顿大餐后就容易爆痘；

二是长期熬夜疲劳导致阴血亏损、阴虚火旺，导致痘痘久治不愈；

三是平时压力大、情绪不畅导致肝气郁结、肝火上炎，也会导致长痘。

中医师强调，很多人长痘并不是湿热，反倒是脾虚，如果一味清热而伤害了脾胃，湿气会更难祛除，所以痘痘老是不好。

对于前胸后背的“痘痘”，中医角度是如何看待的呢？

中医认为，颜面部为阳明经所主，乃多气多血之经，是容易长疮疡的。

而前胸分布有任脉和各条阴经，背部为太阳膀胱经，容易感受风寒之邪，导致毛囊闭塞，也容易长痘痘。

在湿热的季节，如果出汗后不能及时清理皮肤，穿着湿的衣服再吹风受凉，胸背部的痘痘就会比较多。

西医拆解：

后背长痘常见这四类 应对措施各不相同

痤疮

俗称“青春痘、粉刺、暗疮”等，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。

痤疮 | 资料图片：皮肤性病学（第10版）

特点：痤疮的大小不定，可能有闭口，几乎不痒，有时疼痛。痤疮自愈缓慢，经常好不彻底，不断冒新痘，好发于出油较多的部位，如面部、前胸、后背。

大多数青少年都曾患过不同程度的痤疮，这是因为青春期的时候，人体内的雄性激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进了皮脂腺分泌更多油脂。

除了内分泌因素外，毛囊皮脂腺导管口角化过度也会导致皮脂不能正常排出，形成粉刺。另外，作息不规律、压力大也会诱发或加重痤疮。

痤疮分为四级，应根据痘痘的分级来应对：

一级Ⅰ度（轻度）：散发或多发粉刺，可伴有散在分布炎性丘疹，没有炎症或脓疱。主要以外用药治疗为主，可结合红蓝光、刷酸。

二级Ⅱ度（中等度）：除粉刺外，还有炎性丘疹。在以上基础上加用口服抗生素。

三级Ⅲ度（重度）：除有粉刺、炎性丘疹外，出现脓疱。在以上基础上加用口服维甲酸治疗、光动力治疗。

四级Ⅳ度（聚合型）：除了以上的情况，还出现结节、囊肿或瘢痕。可在医生指导下，加用激素抑制免疫炎症与抗雄激素活性治疗。

细菌性毛囊炎

指整个毛囊被细菌感染后发生的化脓性炎症，多由葡萄球菌引起。

细菌性毛囊炎 | 资料图片：皮肤性病学（第10版）

特点：表现为红色的痘痘或者化脓的痘痘，且以毛孔为中心而出现。一般个数不多，呈绿豆大小，可能有疼痛，偶尔会痒，通常几天内就能自愈。皮肤不卫生、破损、肥胖、糖尿病时更容易发作。

应对方式：如果前胸、后背上长毛囊炎，但个数不多、面积不大，可以观察等待自愈。

常用的治疗方法为酌情外用抗生素，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏。如果抗生素无效，可考虑做微生物培养。

真菌性毛囊炎

如果前胸、后背出现一大片密密麻麻的痘痘，则可能是真菌感染的毛囊炎，也叫马拉色菌毛囊炎。

马拉色菌毛囊炎 | 资料图片：皮肤性病学（第10版）

特点：一般呈半球形毛囊性丘疹，有光泽，周边有红晕，间杂着小脓包，好发于肩背、颈肩等皮脂腺丰富的部位，可能伴有瘙痒、疼痛。

油皮、出汗多、气候湿热、长期使用抗生素或激素时更容易发作，有时能缓慢自愈，但容易复发。

正常人的皮肤表面寄生着大量的真菌，最常见的就是马拉色菌。

一般情况下，它们与人类皮肤和谐共处，一旦因为各种因素导致马拉色菌繁殖速度过快，如患有敏感性疾病，像特应性皮炎、皮肤角化过度如脂溢性皮炎等，就可能引起多种皮肤问题。

由于高温、高湿和高油的环境非常利于马拉色菌的生长，而背部刚好容易出现皮肤油腻和汗多的情况，因此马拉色菌就爱攻击后背。

应对方式：如果自行涂抹抗生素类外用药膏或口服抗生素药物，反而可能变得更严重。

需要抗真菌治疗，常用的局部外用药物主要有咪唑类（如酮康唑乳膏）、丙烯胺类、阿莫罗芬、环吡酮胺等。皮损广泛且外用药疗效不佳时，可联合口服抗真菌药物治疗，如氟康唑、伊曲康唑等，但必须在医生的指导下使用。

毛周角化病

俗称“鸡皮肤”，除了四肢，后背和脸部也是毛周角化病常见部位。它的出现与遗传有关系，基因决定会有毛孔角化异常，表现就是毛孔的小颗粒，经常有角质物堵塞毛孔，里面的毫毛没法正常长出来。

毛周角化病 | 资料图片：皮肤性病学（第10版）

特点：个数非常多，呈芝麻大小，一般不痛不痒，气候干燥、皮肤干燥时往往更明显，长期存在很难治愈。

应对方式：毛周角化症容易复发，如果生活不受影响，可不治疗。

如确需治疗，可外用软化角质、调节角化的药品或护肤品，常见有尿素乳膏、水杨酸乳膏或者维A酸乳膏，也可在医生指导下进行刷酸、口服异维A酸，平时注意避免皮肤干燥，做好保湿。

生活小贴士：

日常做好清洁与保湿 切勿搔抓或挤破

除了遵医嘱进行治疗外，日常生活中还要注意做好这几点：

• 注意皮肤清洁，但不要过度清洁和使用刺激性较大的清洁产品，避免损伤皮肤。

• 优先选择透气性好的衣物，出汗后及时换洗衣服。

• 毛巾浴巾定期清洗，避免与他人共用。

• 注意皮肤保湿，但不要滥用油腻的、过于厚重的护肤品。

• 充足的睡眠、适度运动也有利于减少油脂分泌，进而减少痘痘的产生。

• 急性发作期少吃油腻、高脂、高糖食品。

• 中医方面建议可多吃一些健脾祛湿的食物，如薏米、茯苓、土茯苓、豆芽、冬瓜等。按摩一些穴位对清除痘痘也有帮助，比如：天枢穴、内庭穴可以促进消化、清胃热，丰隆穴、曲池穴、委中穴可以除湿。

前胸后背长痘能不能挤？

——无论是得了痤疮，真菌性还是细菌性毛囊炎，都应注意不要抓挠，不建议自行操作挤破。

虽说炎性丘疹在挤破之后再配合口服及外用药物的综合治疗，能够起到更好的治疗效果，但挤压不当也会大大增加感染的机会，尤其是在脸部危险三角区。

此外，一旦用力过度挤压，皮脂腺被挤破，炎症向周围扩散，可刺激基底层黑素细胞释放黑色素而形成色沉，损伤真皮还有可能留下痘坑。专家建议，应及时到医院皮肤专科进行规范治疗并接受专业的皮肤护理。

综合自健康有约、广州日报、钱江晚报、科普中国

图片来自《皮肤性病学（第10版）》、视觉中国

广州日报新花城编辑：李津