一位29岁女子因为长年慢性便秘，产后肚子越来越大，因突发严重腹痛就医，诊断为巨结肠，由于已经发生了肠坏死，切除了1米左右的肠子，而剧烈的腹痛很可能是肠梗阻导致结肠坏死所致。

热搜引来了不少网友的关注，其中不少留言分享了自己的“畅通食物”：冻牛奶、“冰美式”、麻辣火锅甚至路边摊美食……

对此，广州医科大学附属中医医院肛肠科主任陈诗伟回应，长期依靠刺激性食物促便，容易导致肠道功能紊乱和便秘加重。他提醒，慢性便秘的年轻患者越来越多，这跟紧张焦虑的情绪、不健康规律的饮食和生活习惯密切相关，而且便秘容易被大家轻视或者耽误，“建议大家培养良好的排便习惯，从不带手机如厕和不要忍便做起。”

长期便秘的年轻人越来越多了？

陈诗伟介绍，巨结肠是一个形态学描述，是指因为远端结肠先天性或者后天性狭窄阻塞，而导致粪便排泄不畅，堆积在近端结肠肠管，引起近端结肠肠管扩大变粗，称为巨结肠。

他介绍，若是先天性疾病，主要是由肠神经缺失导致的，症状较轻者可以采取定期灌肠、扩张肛门等方法来治疗，如果患者病情较重，可能需要在医生的指导下，选择适合的手术方式治疗。如果是后天性疾病，临床主要表现为慢性便秘，并伴有腹胀腹痛，食欲不振等症状，症状较轻者可以通过改变饮食，保持肠道滑润，促进通便来改善症状。

“因为便秘导致肠坏死，那么年轻就需要做结肠切除的案例，是非常可惜的。但是，临床上因为顽固性便秘做全结肠切除的年轻人并不少见，最近我院也做了两例，同样是因为反复便秘四处求医，最后做了结肠切除。”陈诗伟说。

事实上，成人慢性便秘非常常见。根据中华医学会消化病学分会胃肠动力学组发布的《中国慢性便秘专家共识意见（2019）》显示，我国成人慢性便秘的患病率为4.0%-10.0%，也就是说大约有5000万成人正在受到便秘困扰。

很多网友表示，自己会通过吃辣、喝冰牛奶、加浓美式等方法促便，效果立竿见影。对此，陈诗伟表示，对于慢性便秘患者来说，这些做法是不可取的。长期依靠刺激性食物促进大便排出易导致肠道功能紊乱，便秘加重。“就像老黄牛不耕地，用鞭子抽打，老黄牛逐渐耐受这种刺激，很可能会导致更加不想耕地！”

陈诗伟表示，现在有便秘问题的年轻群体越来越多，这跟饮食习惯、生活工作压力等多方面因素有关。

“确实有很多年轻人排便不规律，比如因为工作忙强行忍便，忍多了就会导致排便不规律，从而导致便秘。有一些小朋友也是一样的，上课期间想大便不敢举手，课间又怕时间不够，很多人都是回家再如厕。因为经常忍便，便意就消失了。”

忍便会导致排便神经的反射异常，当人体的排便反射减弱时，人们容易出现便秘，对于上班族也如此，很多人经常为了赶时间上班、见客户，会硬忍。其实不洗澡，不洗脸都可以，但是大便一定不能忍。”

陈诗伟提醒，培养好的如厕习惯至关重要。第一个原则就是，千万不要忍便，“就像我们面对饥饿一样，中午该吃饭的时候到了，胃饿了，反射出要吃饭的信号，但是你要忙工作没有吃，等到两点的时候很可能就不饿了。你要是长期地不执行大脑传递给你信息，身体反应就会变迟缓，没那么敏感了。”

第二个原则就是：排便时间也不能太长。现在的年轻人总会带手机上厕所，一蹲就二三十分钟，这也是非常不好的习惯。“我一般会要求自己的患者如厕时间要控制在5~8分钟，实在解不出就不要再蹲了。”陈诗伟表示，先做好这两个原则，其次才是培养好饮食习惯，学会减压等。

他呼吁，大家要重视便秘，选对适合自己的方法，养成良好的饮食习惯和排便习惯，这些都是在治疗便秘的过程中必须做到的。

如果说便秘问题那么常见，一般建议哪些人必须就医调理呢？

陈诗伟介绍，一般定义为每周排便次数小于三次称为便秘，便秘患者往往有排便困难、肛门不适、坠胀、便血等症状表现。“如果每周排便少于2次，并且排便费力，粪质硬结、量少，就建议要高度重视，及时到正规医疗机构就医，及早调理胃肠功能。”

他介绍，早期便秘可以通过中药内服、改善饮食和排便习惯来调理，而顽固性便秘则可能需要做结肠镜检查、排粪造影、钡灌肠、四重造影、结肠运输实验和球囊逼出实验等检查。

“便秘的诊断和治疗往往不规范，没有系统的诊疗过程。”陈诗伟表示，在门诊中，很多便秘病人都是四处求医，中西医、内外科都挂过，诊断和治疗往往都是很片面的。当遇到顽固性便秘的时候，其实需要系统地检查，评估它是什么类型的便秘，比如是传输型的、出口梗阻型的，还是混合型的。除了中医药和西药联合治疗，还要加上针灸，中药保留灌肠，甚至要进行心理治疗。

“一些人长期受便秘的折磨，同时伴随失眠，其实这本身就是一个很焦虑的过程；有些人长期焦虑也会导致便秘，而一些抗焦虑药物的不良反应也会导致便秘；本身焦虑的人也是便秘的高发人群，所以说，便秘和焦虑是相互影响。”陈诗伟表示，便秘作为最常见的慢性疾病之一，患者群体其实非常大。

“大家对高血压、糖尿病这些慢性疾病都会进行系统的治疗，并且关注度很高，但是长期便秘却往往被忽视。”

陈诗伟提醒，便秘患者找到适合自己的饮食方案，培养一个良好的饮食习惯，这也非常重要。

“便秘患者需个体化治疗，每个人对通便食物的胃肠反应不同，有人的助便食物是香蕉、火龙果，有的人是玉米、番薯、麦片，有的人是酸奶，有的人晨起喝一杯淡盐水或者蜂蜜水就可以帮上忙。”他提醒，所谓食疗并不是偶尔吃一天或者几天，而是需要一个长期坚持并改善的过程。

他为四种常见的便秘体质的患者推荐了几款中药代泡茶，平时用养生壶水煮10-20分钟即可代茶饮用。

最后需要强调的是，长期便秘需要综合性治疗，无论是中药代茶饮，还是养生粥汤等，都只能起到辅助治疗的作用，通过培养健康的生活习惯，才能彻底地改善便秘问题。

文/广州日报新花城记者 吴婉虹 实习生 叶宇桃 通讯员：李洋、徐心怡

图@视觉中国
广州日报新花城编辑：李津