骨质疏松，听起来似乎只是与骨骼相关的疾病，但实际上它是一种影响深远的全身性骨病。其主要特征是骨密度和骨质量的下降，以及骨微结构的损害，这使得骨骼变得脆弱，容易发生骨折。

简单来讲，人的骨骼如同建筑中的钢筋混凝土，既坚硬又具有韧性，而骨质疏松就如同钢筋老化，混凝土稀疏，使得整个结构变得脆弱不堪。广东省中医院风湿免疫研究团队主任、广东省中医证候临床研究重点实验室副主任黄闰月教授提醒，骨质疏松分可为原发性和继发性两大类，前者与年龄增长、激素变化、吸烟等相关；后者则由某些疾病或药物引起，类风湿关节炎即为其中之一。

为什么类风湿患者更易骨质疏松？

黄闰月介绍，类风湿是一种慢性、炎症性自身免疫性疾病，主要表现为关节的疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。然而，类风湿患者不仅要面对关节的痛苦，还要警惕骨质疏松这一潜在威胁。

流行病学调查显示，类风湿合并骨质疏松的风险较高，近80%的类风湿患者在疾病进展过程中出现继发性骨质疏松，除了与原发性骨质疏松危险因素相关外，如绝经、年龄等，可能还与炎症作用、疾病活动程度、药物作用及物理锻炼等有关。

类风湿患者的骨质疏松风险增加与炎症因子的过度表达密切相关。促炎细胞因子诱导破骨细胞生成和激活，增强骨吸收能力，打破骨形成与吸收的平衡，导致骨质疏松。

类风湿的疾病活动也与骨质疏松症或骨质流失存在关联。研究表明，类风湿患者的疾病活动性越高，其骨质疏松的风险也越大。

同时，治疗类风湿的药物也可能对骨代谢产生影响。例如，长期或高剂量使用糖皮质激素，尽管能控制炎症，却可能因抑制成骨细胞活性而增加骨折风险，并促进骨质疏松的发展。

此外，由于疼痛和关节功能障碍，类风湿患者往往活动量不足，这不仅减少了肌肉力量和功能，还可能导致维生素D缺乏和肌少症，这些因素都与增加的骨折风险和骨质疏松有关。

中医这样解释类风湿对骨骼的影响

在中医看来，类风湿属于“痹证”范畴，多因风寒湿侵袭、气血运行不畅所致。痹阻不通则气血不能濡养骨骼；脾主运化水谷，其充在四肢，为后天之本、气血生化之源。类风湿具有病程长、易反复、缠绵难愈的特性，且治疗类风湿的药物多碍脾伤胃，所以类风湿患者中脾胃虚损更为突出。如果脾胃虚弱不能运化水谷精微，则气血亏虚，不能生髓养骨就会导致骨质疏松。

另外，类风湿患者常肝气郁结，导致焦虑抑郁。怒气伤肝，若肝气不畅，则气血瘀滞，筋膜失养，久则影响骨骼；肝血不足，脉络空虚，筋膜失濡养，亦可能导致骨质疏松。

如何预防骨质疏松？

1、积极治疗

积极治疗类风湿，控制病情发展，减少炎症反应对骨骼的损害。在医生指导下，合理使用抗炎药物、免疫抑制剂等，减轻药物对骨骼的不良影响。

2、营养补充

确保充足的钙和维生素D摄入，日常饮食中加入奶制品、绿叶蔬菜、鱼类和适量晒太阳，有助于提升骨密度。

3、规律锻炼

进行适当的运动，如散步、慢跑、太极等，增加骨骼承受的应力，促进骨形成。运动还可改善关节功能，加强肌肉力量，减少骨折风险。

4、中医调理

可以通过服用“补肾壮骨”的中药，如淫羊藿、巴戟天、桑寄生、牛膝、骨碎等，以及艾灸肾俞、命门等穴位，调和脏腑功能，促进骨髓充盈，增强骨质。

文/广州日报新花城记者：周洁莹 通讯员：陈佳佳

广州日报新花城编辑：林霞虹