7月28日是第14个“世界肝炎日”。为进一步推动肝炎防治工作，广州医科大学附属市八医院肝病中心在白云区江高镇举办大型义诊活动，现场除了义诊外，还可免费筛查乙肝、丙肝，进行B超及X线检查等。

专家表示，肝脏是人体最大的解毒器官，大多数的药物及其代谢产物都在这里进行代谢、转化或排泄。俗话说“是药三分毒”，其中就包括药物对肝脏造成的“解毒”负担，更甚者会导致药物性肝损伤，严重者可导致急性肝衰竭甚至死亡，因此用药须谨慎，警惕药物性肝损伤。

哪些“药”会引起药物性肝损伤？

药物性肝损伤是指由化学药品、生物制品、中成药等按处方药或非处方药管理的药品，以及中药材、天然药物、保健品、膳食补充剂等产品，或其代谢产物乃至其辅料、污染物、杂质等所导致的肝损伤。药物性肝损伤发病率近年来大幅增长，已成为我国常见的肝脏疾病之一。

广州医科大学附属市八医院药学部主任药师陈艳芳介绍，可导致肝损伤的药物至少1000种，在我国，引起药物性肝损伤的常见化学药物包括抗感染药、抗肿瘤药、激素类药、心血管系统药、非甾体抗炎药、免疫抑制剂、镇静和神经精神药物等（如图表）。

引起药物性肝损伤的常见化学药物

在亚洲，传统治疗药物具有悠久的应用历史并广泛用于各类疾病的预防和治疗。由于很多患者存在草药“天然无毒”的错误认识，因此对草药所致的肝损伤常缺乏警惕。在我国，传统中药、草药导致的药物性肝损伤是最常见、发生率最高的，据报道可能引起肝损伤的有何首乌、雷公藤、黄药子、补骨脂、千里光、淫羊藿、土三七等草药及其汤剂或成药（如图表）。

报道可能导致肝损伤的中草药

这四类人群更要警惕药物性肝损伤

陈艳芳提醒，以下这些人群更要警惕药物性肝损伤：

1.长期服药的慢病患者：长期服药的慢病患者通常需要同时服用多种药品，而一些药物在联合使用时可能因为副作用叠加而增加肝毒性。药物相互作用也可通过诱导、抑制或底物竞争调节活性代谢物的产生，特别是通过影响肝药酶CYP450对某些药物的反应，从而引发药物性肝损伤。

2.有基础肝病的患者：急性和慢性肝病都对很多药物的代谢有不同影响。肝药酶活性通常随着肝病严重程度的增加而下降，而肝药酶活性降低可导致血浆药物浓度升高，从而增加药物性肝损伤的风险。

3.老年人：随着年龄增长，肝药酶活性总体下降，因此年龄较大有可能会增加药物性肝损伤的发生风险。

4.长期饮酒者：长期饮酒会增加CYP2E1和CYP4A的活性，酒精还会抑制谷胱甘肽的合成速率，从而导致谷胱甘肽转换加速，而且酒精会损害线粒体对谷胱甘肽的转运。

药物性肝损伤如何预防和应对？可从以下做起：

① 用药遵医嘱，不随意自行增加药量或者延长疗程；

② 谨慎用药，不随意自行服药，尤其是在未经专业指导的情况下同时服用多种药品；

③ 不到无牌证或非正规的私人诊所诊疗开药，尤其是一些打着“传统中医”旗号的“赤脚中医大仙”；

④ 不在无疾病的情况下长期服用中药补身体、养生；不长期服用多种草药和膳食补充剂；

⑤ 不自行服用成分不明、非正规生产的偏方；

⑥ 服药期间定期检查肝功能，早发现、早诊断、早治疗；

⑦ 发现药物性肝损伤的患者应该立即停药，及时就医，在医生指导下调整用药或者进行治疗，不要擅自用药，防止病情加重。

喝酒伤肝，建议少喝

有不少爱喝酒的人士问，“我亲戚天天喝酒，也活到了90多岁，为什么有的人喝酒会肝硬化肝癌，有的人又不会呢？”

对此，广州医科大学附属市八医院肝胆外科主任医师李宝金介绍，酒首先通过胃吸收，再到小肠吸收，胃大概吸收20%，大部分都是在小肠吸收，吸收后的酒精随着肺部的呼吸或者是经汗腺排出体外，但是绝大多数的酒精是在肝脏内代谢分解。乙醇先在肝内经过乙醇脱氢酶氧化为乙醛，乙醛经乙醛脱氢酶氧化为乙酸，乙酸转化为乙酰辅酶A，进入三羧酸循环，最后代谢为二氧化碳和水。

酒精在人体中的代谢速度是有限的，如果饮酒过量的话，酒精就会在体内器官中蓄积，特别是在肝脏和大脑中，如果蓄积达到一定程度的话，就会出现中毒的症状。“所以如果这个人的乙醛脱氢酶氧比较活跃的话，他的代谢能力，也就是老百姓认为的解酒能力比较强，表现出来就是酒量大。如果这个人的酶的活性不够，代谢不快，残存的酒精就会增加肝脏负担，如果蓄积达到一定程度，就会出现肝硬化甚至肝癌。所以我们建议日常要少喝酒。”李宝金说。

长期用决明子荷叶泡水喝或损伤肝脏

夏天到了，很多爱美人士为了减肥，把决明子和荷叶一起泡水喝，对此，李宝金提醒，决明子的主要功能就是清肝明目、疏通肠道，荷叶泡水喝会降低食欲，同时也会参与脂肪分解代谢，所以两者结合有一定的减肥作用，但需注意的是，寒性体质的人不宜多喝决明子水，而长期喝荷叶水则会损伤肝脏，“相关文献资料显示，如果这两种泡水喝，短期内饮用对肝脏影响不大，如果长期连续饮，可能会对肝脏有影响，造成肝损伤，所以建议在专业中医师指导下用药。”

一个小方法自测肝脏是否有损伤

自己如何尽早判断肝脏是否受损呢？

李宝金提醒，除了每年体检外，也要留意脸色，经常喝酒或过量饮酒的人脸通常呈不健康的肝病面容，如面色晦暗、没有光泽。“因为我们的肝脏除了代谢功能外，它还有解毒的功能，如果肝功能不好，比如肝硬化了，它就没法解毒，那些毒素蓄积可能会引起血管扩张，导致人的脸色不好看。另外，我们也可以看看手掌的颜色，如果手掌的大鱼际和小鱼际处，呈现变红，我们叫肝掌。还有一种是蜘蛛痣，它是由一支中央血管及许多向外辐射的细血管组织组成，用笔在中间点一下颜色就会退掉，这些都可能是因为肝脏不好，导致肝脏对雌激素灭活能力下降，体内雌激素偏多引起的血管扩张，很可能提示肝脏受损，建议及时去检查一下肝功能。”李宝金说。

文/广州日报新花城记者：张青梅 实习生：李漫 通讯员：刘琪莎、黄鑫亮
广州日报新花城编辑：吴婉虹