近日，56岁的王叔（化名）因不慎被机器绞伤致右手食指不完全离断，赶到医院做了断指再植手术，就在住院期间，王叔因为烟瘾难耐，偷偷吸了几口烟，却让好不容易接上的手指逐渐变黑了！庆幸处理及时，才把濒临坏死的手指再次抢救回来。

专家提醒，对于手外科及显微外科的患者来说，术后戒烟不仅是一项常规要求，更是一项关乎手术成败的重要措施。

偷吸了几口烟，好不容易接回的断指变黑了

56岁的王叔（化名）此前因不慎被机器绞伤致右手食指不完全离断，骨肉几乎分离，遂赶到广州市增城区中医医院骨伤三科（手足显微烧伤外科）就诊。

经诊断，王叔右手食指末节不完全离断，医生随即对他进行了断指再植手术。在经过2个多小时手术，他的断指成功被接上了。在住院期间坐等康复之时，王叔烟瘾难耐，偷偷吸了几口烟，本以为是无所谓的几口烟，却让好不容易接上的手指就逐渐变黑了！庆幸发现得早，经医护人员的紧急处理后，终于让这濒临坏死的手指再次抢救回来。

骨伤三科主任刘文豪解释，吸烟不仅危害一个人的整体健康，对断指患者而言，更重要的是吸烟引起血管收缩，从而导致手指缺血坏死，同时在伤口愈合过程中增加感染和疤痕形成的风险。

他指出，香烟中含有很多危险的化学物质，特别是尼古丁，对人体组织氧饱和度和免疫反应构成了严重威胁。这些化学物质能够干扰淋巴细胞和成纤维细胞的正常功能，导致机体在清除微生物、修复受损组织及合成胶原蛋白等方面的能力显著降低，这进而使得伤口愈合过程受到阻碍，术后恢复质量大打折扣。特别在断指再植的复杂手术中，吸烟的影响更为显著。

“尼古丁作为烟草的主要有害成分，不仅刺激并损伤血管内皮细胞，还作为血小板的吸附剂，促进了血栓的形成。这一连串的生理反应使得吸烟后更容易发生动脉痉挛，而这种痉挛往往是顽固性的，即使用药也难以缓解。这无疑增加了血管危象的风险，可能导致再植手指的坏死。”刘文豪主任提醒，女性在吸烟方面往往表现出更高的敏感性。由于女性指动脉的管径较细、管壁较薄，吻合后的通畅率相对较低。同时，面对创伤可能导致的残疾，女性患者往往全身应激反应更为强烈，情绪也更不稳定，使其在吸烟后更容易发生动脉危象。

刘文豪主任提醒： 不仅主动吸烟的患者面临风险，被动吸烟的患者同样如此。无吸烟史的患者在术后若暴露于吸烟环境中，其发生血管危象的风险比主动吸烟者更高。而且，吸烟或被动吸烟的时间越早，血管危象的风险也越高。因此，对于手外科及显微外科的患者来说，术后戒烟不仅是一项常规要求，更是一项关乎手术成败的重要措施。

血管性疾病术后，吸烟易致病情反复

刘文豪主任介绍，很多人都知道，吸烟对肺的危害很大，其实，它也是各类血管性疾病发生、发展的重要危险因素，不仅仅是四肢血管，还包括心血管、脑血管等。同时，许多心、脑血管及四肢血管疾病的患者手术治疗以后，如果不能很好地戒烟，常常会出现血管再次狭窄闭塞，导致治疗失败，病情反复，甚至恶化。原因如下：

1. 吸烟可引起体内一氧化氮代谢紊乱

一氧化氮的代谢紊乱是血管壁内皮损伤的一项重要原因，因此吸烟会参与动脉粥样硬化各个阶段的病理改变。

2. 吸烟会破坏血管内膜导致动脉硬化

尼古丁会促进血管内膜的损伤，使血液中的脂质更容易沉积在血管壁上，从而加速动脉硬化的进程。动脉硬化会限制血液流向身体各个部位，可能引发一系列血管问题。

3. 吸烟会加速动脉粥样硬化进程

吸烟对血浆脂质及脂蛋白具有负性调节作用，可以促进胆固醇在脂质内膜下的沉积，从而加速动脉粥样硬化的进程，同时降低高密度脂蛋白水平，减少逆胆固醇转运，损害高密度脂蛋白的抗动脉硬化功能。

4. 吸烟会引起血栓形成

尼古丁会增加血液凝固性，使血小板更容易聚集，形成血栓。如果血栓损害冠状动脉，就会引起心梗；如果血栓损害颈动脉，则会导致中风；伤及肾动脉就会导致肾功能不全及高血压；如伤及外周血管，则可导致下肢发凉疼痛、间歇性跛行、脚趾末端缺血坏死及截肢等。

5. 吸烟会加速血管老化

吸烟还会影响心血管的稳定细胞类型，诱导加速血管的老化。

文/广州日报新花城记者：吴婉虹 通讯员：李志鸿、胥涛、郭翠萍
图片由医院提供
广州日报新花城编辑：李津