对癌症有所了解的人一定对“五年生存率”不陌生，恶性肿瘤五年没有复发，意味着“临床治愈”。五年，意味着1800多个鲜活的日夜，患者可以给家人更多陪伴，人生还有更多可能。

近日，“为生命加时：晚期肺癌长生存突破与展望”系列媒体沙龙活动落地广州，多位业界权威专家出席活动，围绕晚期肺癌诊疗手段发展、肺癌慢病化管理等话题展开讨论。我们从中了解到患者犹如“生命加时”与“生活重启”的诊疗过程，感受到临床专家“幸福的烦恼”，从专家对医学术语的拆解中获悉一个个能让“不幸中的幸运”不断复制的晚期肺癌诊疗新突破、新展望。

从坐轮椅，到拄拐，到外出旅游

“收到晚期肺癌确诊报告，患者会压抑、恐惧、焦虑、绝望”，暨南大学附属第一医院博士后、中国胸部肿瘤研究协作组（CTONG） 临床试验医学官刘思阳形容，生命是蓬勃的，患者却要面对枯萎、凋零。

这正是冯女士两年前所经历的。

2022年，她因腰痛到医院检查，没想到竟被确诊为晚期肺腺癌伴全身多发骨转移。辗转求医后，冯女士来到了广东省肺癌研究所杨衿记教授门诊，此时她骨痛剧烈，只能坐着轮椅。年轻、不吸烟、肺腺癌……考虑诸多因素，杨衿记建议做第二次基因检测，最终确诊ALK融合基因突变。

幸运的是，当时正好有新一代的ALK抑制剂获批，冯女士因而获得了全新的治疗选择。

“每个月都发生着明显的变化！”刘思阳介绍，服用靶向药物治疗后，冯女士慢慢停掉了因骨痛要吃的止痛药，从坐轮椅、到使用助力器，如今已经行动自如、与常人无异，甚至能自己外出旅行，生活逐步回归正轨。

冯女士说，诊疗过程犹如“生命加时”与“生活重启”，怎能不比过去更珍惜、更热爱生命？！

“幸运”可以复制，晚期肺癌告别“诊断书判生死”

罹患癌症是不幸的，但近几十年医学科学迅猛发展，让晚期肺癌告别“诊断书判生死”，冯女士这样的“不幸中的万幸”正在不断复制。

广东省人民医院首席专家、广东省肺癌研究所名誉所长吴一龙教授回忆，自己刚大学毕业时，除了能接受手术的，肺癌、肝癌都被认为是“不治之症”，得病后不久就会死亡。那时，不能手术的话，只能采取化疗作为标准治疗方案，肺癌患者五年生存率仅约5%，也就是说，20位患者中仅有1位能活过5年，晚期肺癌患者确诊后平均生存时间仅不到7个月。10年前肺癌总体生存率也仅约7%。

吴一龙教授

直到21世纪，靶向精准诊疗策略出现，随着药物不断更新迭代，临床医生有了更多对抗肺癌的武器，尤其是临床常见的EGFR、ALK、ROS1等驱动基因阳性的肺癌患者，临床结局才得到了显著改善。

国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院近期发布了2019-2021年我国总体癌症和25种癌症五年相对生存率最新现状及趋势测算。结果显示，肺癌目前的整体五年生存率已达到28.7%，在所有瘤种中提升幅度最大。

以上述冯女士这样的ALK阳性晚期非小细胞肺癌患者为例，最新在2024年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上报告的“洛拉替尼”CROWN研究显示，相比第一代ALK抑制剂，使用第三代ALK抑制剂靶向治疗的患者，有60%在五年后仍未发生疾病进展或死亡。

“我能活1年？还是2年？晚期肺癌患者这样问。今天，我们临床医生可以自豪地说，大部分ALK阳性这一特殊类型的晚期非小细胞肺癌患者，可以活过五年。这些患者一般年纪较轻，未婚的可结婚生娃，有娃的可能看到孩子升学甚至大学毕业。”吴一龙教授介绍，这也是迄今为止单药小分子靶向治疗晚期非小细胞肺癌乃至转移性实体肿瘤中最长的无进展生存期。

他指出，在肿瘤领域，患者活过5年即可算治疗成功、疾病逐渐慢病化，“我们希望到十年的时候，还能有一半以上的病人不复发，达到长期治愈。”吴一龙教授说，这是科学家、临床医生共同努力的目标。比如ALK阳性晚期五年生存率60%，那另外的40%，可采取新的AI技术判断情况，给予患者更精准更好的治疗。

热点答问

肺癌为何两年新增20多万新发病例？

别慌！可能再过5年，数字就下降了

国家癌症中心近日最新发布的报告显示，2022年中国肺癌新发病例超过106万，而这一数字在2020年约为82万。相当于两年间肺癌新发病例增加了20多万。这是怎么啦？

“我想告诉大家的是，不要被这个数字吓坏了。可能过了五年，这个数字就往下降了。”吴一龙教授分析，回首过去几年，我们经历了新冠病毒的考验，做CT的人比以往多了，这样的CT筛查使得很多人发现微小结节或磨玻璃样结节，很多人把很早期甚至不用特别处理的情况作为肺癌去处理，这导致了绝对数字的增加。

“不要一听到肺部有一个磨玻璃样结节就感觉天塌下来。”吴一龙教授认为目前大众对“磨玻璃样结节”的关注有一些“过度”：“有统计数字显示，约有60%的肺结节是过度治疗。即使给患者切出来，也很可能是一种叫微小浸润癌或者原位癌。写个‘癌’字把人吓坏了，但是原位癌不是‘癌’。我们医学界正准备改变一个名词，把原位癌的‘癌’字去掉。”

吴一龙教授强调，对于普通老百姓来说，检出磨玻璃样结节，首先要建立信心，“这个东西有90%以上概率是没事的”；其次，按照医嘱，在未来的三个月内或者六个月做一次复查，对比看变化。“这个复查非常重要。如果复查显示病灶没变化甚至缩小了，就完全不用担心了。”

他不主张大家碰到一个结节马上要做PET-CT，或者马上做手术：“我们曾经统计过，一个磨玻璃样结节发展到癌，而且会影响到治疗的预后，可能时间是三四年或以上。所以一年之内进行追踪随访，不会有影响。”

“为生命加时”，肺癌诊疗还要从哪些方面提升？

肺癌的生存率虽然有了大幅提升，但距离《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》中“2030年总体癌症5年生存率达到46.6%”的主要目标还有距离。目前，肺癌仍高居我国恶性肿瘤发病率、死亡率首位。国家癌症中心最新发布的《2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况》预估，2022年我国新发肺癌病例数约106万，而因肺癌死亡的人数高达74万。

唐可京教授

“为生命加时”，肺癌诊疗还要从哪些方面提升？

创新的抗肿瘤药物很大程度上为肺癌的临床治疗提供了更多武器，中山大学附属第一医院药学部主任、呼吸与危重症医学科副主任唐可京教授认为，“以患者为中心”，需要跟患者、患者家属有更多沟通，去讨论治疗的方案以及对于治疗效果的预期，这样才能提供更加精准和个性化的治疗。“患者的配合以及对于治疗的依从性，对临床结果有很大影响。我们一方面要让患者在了解自己病情的情况下，积极配合治疗；另一方面也需要做好长期治疗过程中的药物不良反应监测以及全程管理，并且在药物的可及性与可支付性上给予患者更多的支持，帮助他们活得更长，活得更好。”

曹洋教授

“过去，肺癌治疗的方法非常简单，但是临床医生非常痛苦，因为束手无策。现在，临床医生要面临的是如何从众多治疗方案中进行选择的烦恼，但这又是一种‘幸福的烦恼’。”广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任曹洋教授表示：“我们十分期待有更多伙伴加入，共同推动患者疾病观念、自我管理能力、规范用药的加强与提升，让患者在治疗中能够少走弯路，最大化地发挥创新药物的临床价值。”

广东省人民医院肺癌转化医学重点实验室、广东省肺癌研究所生物统计师严红虹教授则认为，肺癌导致的死亡人数，接近排名第二、三、四位瘤种死亡人数总和。从统计的角度看，晚期肺癌的5年生存率提高，对于肺癌乃至癌症整体5年生存率的提升非常关键。肺癌治疗领域创新治疗方案的推陈出新与临床应用，最终将助力健康中国2030年总体癌症5年生存率达到46.6%的目标实现。

“预防癌症，最好的方法就是不让癌症发生。”吴一龙教授指出，肺癌要从“可怕”到“不可怕”，从“不治之症”到“慢病化”，每个人都可以做出努力，从早筛早诊早治做起；建议大家保持良好的生活习惯，更重要的是40岁以后，每年做好肺癌筛查，将可大大减少晚期肺癌的发生。

文、图/广州日报新花城记者：何雪华
视频/受访人提供
广州日报新花城编辑：吴婉虹