三伏天“上蒸下煮” 名中医教你调体质散结节

加长版四十天的三伏天下周将迎来初伏。入伏前的一个月，暴晒暴雨轮番上阵，让不少市民感觉到“上蒸下煮”，身体处于湿热状态。如何调理好体质迎接三伏天？三伏天做好哪些工作可以实现冬病夏治？当下，不少医院已经做足准备，启动三伏天天灸的工作。

针对市民的热点问题，本期圆桌会邀请了广东省名中医、广州中医药大学第一附属医院教授、固生堂特聘专家、固生堂中医师等多名临床经验丰富的医生组成圆桌会，为市民集中答疑，干货满满。专家提醒，在一年中最炎热的节点，恰好是外在环境阳气最盛、身体腠理打开的节点，这恰好是调理虚寒体质、冬病夏治，甚至是散结节的黄金时机。

高温闷热注意养生

今年入伏前，暴晒暴雨轮番上阵，天气尤为闷热，加上四十天的三伏天，专家提醒，今年这一时期更需要讲究养生，避免皮肤湿疹、肠胃类疾病来袭。

广东省名中医、广州中医药大学第一附属医院教授、固生堂特聘专家黄可儿介绍，当下即将入伏，如果这一时期集聚的痰湿过多，身体自我调节能力比较弱，在迎来三伏天高温时，一些人会感觉浑身不舒服，“气温上升，地气蒸腾，空气潮湿，人体的水液流动容易出现‘交通不畅’的情况，具体表现为痰湿淤堵、气血瘀堵、痰湿内生，这种情况下容易导致各种身体疾病的出现。”

专家提醒，入伏前应先做好健脾祛湿、清热解毒的工作，注意吃一些清凉祛湿的食物，如赤小豆、白扁豆、薏仁、绿豆、冬瓜、荷叶等，有清热健脾祛湿的效果。此外，中医也有一些常用的外治方法有祛湿排毒的功效，例如泡脚、拔火罐、穴位敷贴、艾灸等。在天气潮热的情况下，可以用白芷、苍术、艾叶、藿香等材料制作小香囊，有芳香祛湿效果，药材本身含有挥发油，对房间空气也有一定的净化作用。

黄可儿提醒，今年的三伏天，从7月15日初伏开始到8月23日末伏，持续高温，要保持心平气和，避免心火过盛。

预防肠胃不适疾病的发生

“最近刚看诊了几个学生，打球后喝冷饮或者吃雪糕诱发胃痉挛，无法止痛，过来找我开中药调理。”作为脾胃领域的专家，每到夏天，黄可儿时常接诊到各种胃肠道不适的患者，“对于这些学生，我开出了芳香去浊、温通寒气的方子，很快就可以见效了。”

黄可儿提醒，三伏天时期，消化道的疾病比较高发，最常见的是消化不良，夏天纳凉过多胃肠处于疲软的状态，进食时运化不足；其次是急性胃炎和急性肠炎，表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻、甚至发热等，还有慢性胃炎、胃溃疡这些疾病也容易诱发，需注意保持情绪平稳，避免剧烈波动，注意规律作息避免过分劳累。

除了避免消化道的疾病，黄可儿表示，三伏天正是阳气比较旺盛的时期，如果在这个时期将人体阳气调整至比较旺盛的状态，可以预防和治疗冬季常发疾病，“肺主呼吸肃降、肺主皮毛，做好冬病夏治工作，有利于预防肺系疾病、皮肤类疾病在冬季发作。”

这一时期，除了三伏贴，还有一些比较好的中医外治手段，可以达到温阳的效果，在经过中医师把脉给出个体化方案后，可以通过这些简便的方法调理体质：

三伏贴：在初伏、中伏、末伏进行天灸治疗，将温热性质的中药制成药膏敷贴于特定穴位上，以起到温阳散寒、活血化瘀、通利经脉、增强机体免疫力的功效。

艾灸：针对阳虚人群，使用艾灸对阳气旺盛的穴位如大椎、关元、足三里等进行灸疗，起到温经通络，袪寒止痛的作用

拔罐：三伏天闷热潮湿，人往往会感觉身上黏腻重浊，喜欢贪凉，风寒湿趁机侵入人体。中医使用拔罐的方法，通过拔病变部位和拔穴位的方法，达到祛湿、舒筋活络、通经止痛等作用。

中药泡脚：如今人们很多习惯于待在空调房内，饮食也偏冷凉，寒气乘虚而入。泡脚有助于驱散潜伏于体内的寒气，尤其是阳虚体质的人，泡脚更有利于温阳。体寒明显的可以用生姜、艾草煮水浸泡。

一熬夜就口腔溃疡？

只会清热解毒治标不治本

“夏天的时候熬夜几晚，口腔溃疡会很快盯上你。”来自一线丰富的门诊经验，固生堂中医内科/针灸推拿科主治中医师胡胜林介绍，最近刚接诊了一位广州三甲医院急诊科的医生，两个月来反复喉咙肿痛、口腔溃疡，吃了很多清热解毒的药物和凉茶，然而，精神状态极度疲倦。

“若单从口腔咽喉溃疡症状来看，当辨证属热，然此患者反复用清热解毒药却无法缓解，反而其精神状态日渐下降，疲倦气短，从脉诊及整体辨证发现，恰恰相反，该病人当属气虚寒湿。”胡胜林表示，在这种身体状况下长期用清热解毒药及凉茶反而增加体内寒气，耗伤正气，导致身体免疫紊乱，口腔及咽部是一个微生物环境，当免疫力低下时，就会出现炎症，表现为溃疡、局部肿胀疼痛等。

胡胜林介绍，三伏天是天补的最佳时机，此时阳气最旺盛，皮肤毛孔打开，身体代谢比平时快，是调理体质、治疗慢性病的最佳窗口。同样，若处理不当，又是最容易产生新寒湿，淤积在身体的时期。因为，三伏天是外界阳气鼓动全身阳气朝外走，毛孔大开，大汗出，心率加快，极易耗气伤津，此时身体内反现虚侯，呈现外实里虚之状，而食冷饮、吹空调、经常喝凉茶成为不少人的选择，损伤了脾胃阳气不自知。因此，三伏天不能只关注祛湿解暑，贪图一时之舒爽。在三伏天的饮食方面，一建议补充足够的蛋白，身体消耗增加，需补充足够的能量以助恢复及修复身体；二建议补充一点温热性质的东西，如生姜、白胡椒、大蒜等；三建议补充酸甜口味食物，如山楂、杨梅、乌梅、黄皮等，酸性收引，可固护津液，补充阴液。

在运动方面，建议勿过量运动，建议早晨运动20-30分钟即可；气虚、阳虚患者，建议减少运动时间及强度，以防止汗出过多，耗气伤津。此外，在高温高湿的节气，体内有痰湿，一般会往体表走，这时候中医的外治法就比较有用，如拔火罐、三伏贴，刺激局部穴位的针灸，都可以帮助促进身体表皮的代谢，促进身体气血运行。胡胜林提醒，三伏天期间，注意健脾补肾益肺，固护脏腑功能，打通身体通道，湿气便可以通过身体自行运化和代谢；同时，夏天也是补肾的好时机。

高温天有利散结节

饮食注意祛湿避免加重体内寒湿

有了结节怎么办？要不要切？哪些结节适合看中医调理？

“发现结节不能一切了之。切了病灶，体质不调好，还会长出来，身体内环境才是最重要的。”广州中医药大学博士、固生堂中医内科中医师赖建余介绍。

赖建余介绍，单一脏腑疾病，某些部位的结节，如乳腺结节，中医调理散结节的治疗效果比较明显、见效快；但是，多脏腑并病，涉及不同经络部位的多位置结节，譬如甲状腺结节合并肺结节等，治疗难度加大。治疗结节问题，气和血的关系都要考虑。气无形，血有形，结节形成后，气血凝聚，本身已是病理产物，又会引起新的疾病的发生。结节既影响正常的气血流通，又会阻碍人体新的、好的气血化生。

赖建余表示，夏季正处于人体肌腠汗孔打开排汗的时刻，相当于打开了“水道水闸”，利于体内的寒气、痰湿、秽浊等随汗液排出体外，从这个角度看，夏季的确是治疗结节病的好时机。

不过，盛夏之际排汗多，高温炎热的环境下，人体喜欢想吃凉和甜的食物，这又很容易进一步伤害到脏腑，在体内形成痰湿，给病灶提供更多的物质基础，散结节的治疗就更不容易了。因此，赖建余医生提醒，对于已有结节类型疾病的人士，三伏天期间有两方面要特别做好调理养护，首要是顾护好自身的阳气：气虚、气血不足以补为先，如有气郁、气滞则及时疏导；其次是从饮食角度考虑，今年属于湿气特别重的年份，要注意祛湿，尤其避免吃生冷肥甘的食物加重体内寒湿。

专家提醒，有结节的人，除了关注结节本身，还要关注身体上的其他问题，例如有子宫肌瘤、乳腺结节的患者，临床中发现常伴有气郁，症状表现出来时睡眠不佳、睡眠障碍、月经不调等，处方上不是单纯用药材散结节，还要兼顾处理这些问题。因此，不建议片面听信一些散结节的秘方，要看诊根据体质辨证调理。

夏季是头发生长旺盛时期

针药结合帮助头发生长

“刚才扎针的患者原本皮损很厚，经过三次扎针和中药结合治疗，现在改善很明显。”当日出诊的固生堂中医内科/皮肤科中医师杨伟文十分忙碌，来找他的患者络绎不断，其中皮肤类疾病的患者居多。杨伟文介绍，最近天气比较闷热，皮肤病、鼻炎的患者明显有所增多，“等到了‘三伏天’的节点，呼吸系统疾病、消化系统疾病、皮肤类疾病都会比较常见。”

杨伟文口中这位患者来自阳江，患有银屑病，每两周过来一次复诊，“银屑病特点是不出汗，如果大范围皮损都不出汗的话，会憋在里面导致越来越严重，到了夏天要想办法帮它出汗，泡澡或者泡温泉的方式可以，在中医领域可以用火针的方式把体内不好的物质带出来。”在杨伟文施予扎火针的独到手法下，这名患者后背的皮损得到了改善。

除了银屑病，中医的针灸对于皮肤类疾病、脱发情况有一定的疗效。杨伟文介绍，对于过敏性湿疹，用银针、毫针在特定穴位进行针灸，有止痒、消退皮损的作用，“对于急性湿疹，如果不是泛发性的，而是局限性的，采用针药结合的手段具有起效快的特点，一般扎针15-20分钟就可以完成一次疗程。”杨伟文介绍，对于斑秃类型的脱发，采用针对火针点刺、梅花针扣刺的外治手法，结合中药调理，是可以治愈的疾病。

用扎火针治疗脱发也是杨伟文的一个“秘技”。专家介绍，除了针药结合治疗外，夏天也是毛发生长旺盛的时候，要注意给予充足的营养帮助头发生长。“夏天容易出汗，容易气阴虚，饮食调理上我们要注意补气补阴，增强头发营养。”具体在补气补阴方面，可以适量喝黄精桑葚、吃黑豆，有一定补肝肾气养发的作用，“乌梅汤养阴，因为里面有乌梅、有甘草，有酸甘化阴的作用。”

三伏贴开贴，固生堂独有配方增加生姜

赖建余表示，今年的“三伏天”有40天，“长夏”特点显著，湿热交争。很多寒湿类型的内科疾病，除了内服中药以外，还可借助一些中医特色的外治方法。比如三伏天灸，操作原理是借助夏季人体经络通道打开的好时机，这时候用一些气味浓厚、芳香走窜、辛温力猛的药物，通过药力把痰湿秽浊通过经络穴位带到体表、排出。“固生堂的‘三伏贴’有自己独特的配方，专门针对今年甲辰年的特点进行组方，药物研细末、介质采用生姜汁，功效是逐痰驱冷、抑菌止痒、固本温阳。”

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