国际禁毒日｜右美沙芬被纳为精神药品，还能用来止咳吗？

今年6月26日是第37个国际禁毒日，主题为“防范青少年药物滥用”。

近几年，青少年群体中出现过量服用右美沙芬，寻求精神放松乃至实施犯罪的案例，改变了人们对右美沙芬的认知。什么是右美沙芬？滥用右美沙芬有什么危害？右美沙芬还能用来止咳吗？会有成瘾性吗？……记者就此采访了广州医科大学附属市八医院药学部副主任药师李燕青和主管药师蒋滢滢。

因为药物滥用问题，相关部门针对右美沙芬的管理不断收紧，2021年12月，由于右美沙芬滥用问题严重，国家药监局将氢溴酸右美沙芬口服单方制剂由非处方药转为处方药，2022年12月1日《药品网络销售禁止清单》中右美沙芬的口服制剂更是直接被网络禁售。

在今年5月21日，国家药监局发布《国家药监局国家卫生健康委关于加强右美沙芬等药品管理的通知》（国药监药管〔2024〕16号）中明确“自2024年7月1日起，右美沙芬（包括盐、单方制剂）列入第二类精神药品目录”。这意味着，从今年7月起右美沙芬无法在药店随意购买，成人只能凭医生的二类精神药品专用处方购药，且未成年人不可购买。

什么是右美沙芬？

右美沙芬是一种抑制延脑咳嗽中枢而发挥作用的非麻醉性镇咳药，其单方制剂主要治疗感冒、急慢性支气管炎、咽喉炎等引起的频繁或剧烈咳嗽，尤其适用夜间咳嗽的患者，也是复方感冒药制剂常见的止咳成分。

蒋滢滢介绍，根据药品说明书，成人每天服用右美沙芬超过120 mg，可视为过量。过量会引起神志不清、支气管痉挛、呼吸抑制等毒性反应，而且毒性效应呈现剂量依赖性。而青少年一次服用 > 120 mg，出现致幻感，引起兴奋、幻觉、轻快感、头晕、醉酒样反应、精神恍惚、晕厥等躯体症状，继续加大服用剂量可导致心肌损失、精神障碍、心脏骤停、攻击性行为和急性中毒致死等。

长期超剂量使用后会出现药物渴求、懒散、无心工作、焦虑、易激动、悔恨、内疚、自杀观念等心理和精神症状，部分个案报道患者因滥用药品出现家庭关系紧张，甚至发生犯罪行为。

右美沙芬这么可怕，还能用来止咳吗？李燕青介绍，合理使用是安全的。我们平时所用的右美沙芬，一般为氢溴酸右美沙芬，为吗啡喃类非成瘾性中枢镇咳药，作用部位在延髓咳嗽中枢，治疗量对呼吸中枢无抑制作用，亦无依赖性和耐受性，起效快，临床上适用于各种原因引起的咳嗽，常用剂型有片剂、糖浆剂、混悬剂等。