诊断癌症到了晚期并出现骨转移，很多患者和家属感到绝望，认为这就是“病入膏肓”的信号，真的没救了吗？

“别轻言放弃！随着医学的进步，临床的治疗手段也越来越多。”广州医科大学附属第一医院骨肿瘤-骨转移癌亚专科主任医师钱东阳坦言，骨转移是恶性肿瘤比较常见的转移方式，常见于乳腺癌、甲状腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌等癌症患者，晚期发生骨转移的概率可高达30%~70%。但骨转移并不意味着失去治疗希望，只要医患同心携手面对，通过积极有效的干预，合理运用药物、放疗、微创介入、手术等综合治疗手段，可助患者缓解疼痛、提高生活质量，瘫痪卧床的患者甚至有希望重新站起来行走，活得更长、活得更好。

阿姨肾癌骨转移瘫痪卧床不起

医生放手一搏助她重新站起来

去年，60多岁的纪阿姨（化名）因在老家查出肾癌伴有脊柱转移，双下肢乏力，走路越来越费劲。孝顺的子女们陪着她到广州来求医。

在广州医科大学附属第一医院泌尿外科医生团队的共同努力下，她成功接受了机器人辅助肾肿瘤根治术，解除了肾癌的威胁，但癌细胞对脊柱的侵扰依然有增无减。随着时间的推移，纪阿姨下肢乏力的症状更加严重，甚至失去了知觉，完全不能活动。她和家人才刚燃起希望，又再次遭到了猛烈的打击，但他们不愿放弃。很快，纪阿姨便转入广州医科大学附属第一医院骨肿瘤-骨转移癌亚专科继续接受治疗。

该科主任医师钱东阳和团队在仔细检查后发现，胸椎转移的肿瘤组织已经严重压迫到纪阿姨的脊髓，这是引起她下肢失去知觉瘫痪在床的原因。想要恢复下肢运动感觉，必须接受手术，解除肿瘤压迫，但手术有风险，而且瘫痪已超过48小时，术后下肢运动和感觉能恢复到什么程度不好说。

纪阿姨和家人恳请医生“放手一搏”。于是，经充分评估后讨论，钱东阳医生团队迅速行动，仅两小时后就开始了急诊手术。术中，医生们细致地切除了大部分转移的肿瘤组织，并对受压的脊髓进行充分减压，同时还采用微波消融技术对椎体转移肿瘤充分灭活，并对残留椎体进行骨水泥填充，增强了脊柱的稳定性。

术后，在广州医科大学附属第一医院多学科医疗团队的帮助下，纪阿姨继续晚期肿瘤的综合治疗，同时接受了康复训练。术后一个星期，她的双腿逐渐恢复了知觉，能在床上移动了。一个月后，在助行器的帮助下，她站起来了。

出院时，纪阿姨在助行器的帮助下已经能站起来了。她和家人为广医一院医护团队送上锦旗表达谢意。

出院后，在医护人员的专业治疗指导和家人的精心照料鼓励下，纪阿姨坚持药物治疗和康复锻炼，不仅站起来了，还一步步迈开腿，半年左右便逐渐能拄着拐杖走路。一年后她再次复查，发现曾经严重受压的脊髓再次恢复了通畅，而且病情控制得很好，肿瘤没有复发。

“她和家人喜出望外，觉得是奇迹，还录了一段小视频发给我。”打开视频，看到纪阿姨无须拄拐杖便能行走，钱东阳很欣慰，他说：“能恢复成今天这样，我真替她高兴！我很佩服她一家人同心抗癌的坚韧和勇气，也感谢他们在关键时刻对我们的信任。”

这几类癌症更易出现骨转移

钱东阳所在的科室里，癌症骨转移的患者中，原发癌以肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌为主。据他介绍，上述几类原发癌相对更易发生骨转移。在转移的过程中，癌细胞可通过血液循环和淋巴系统在人体内游走，骨骼便是它们偏爱的目的地之一。因为骨骼丰富的血供为癌细胞提供了一条“通途”，而肿瘤细胞的特性及骨骼中所含的特殊生长因子又为癌细胞迁移和扩散所需的“种子和诱因”，骨基质则为某些类型的癌细胞提供了适宜生长的“土壤”。

早期的癌症患者体内的“免疫军团”比较强大，能奋力抵抗癌细胞的“侵袭”；一旦发展到晚期，随着肿瘤细胞的增长和扩散，“免疫军团”四处受敌，且因长期“作战”早已“力不从心”，无法有效抵御癌细胞不断发起的“进攻”。于是，一部分癌细胞“乘虚而入”，在骨骼中“安营扎寨”，骨转移就这么发生了。

出现这些症状 及早排查骨转移

癌症一旦发生骨转移，如果未及时干预，就像推倒了多米诺骨牌，可能引发疼痛、病理性骨折、脊髓受压、高钙血症等一系列问题，严重影响患者的生活质量和预后。

“不过，只要发现及时并积极干预，是有办法提高骨转移的患者的生活质量和生存期的。”钱东阳分析说，如果当初纪阿姨查出肾癌后能及时觉察到骨转移的“信号”并及早干预，可能不至于发展到肿瘤组织压迫脊髓瘫痪不起。他提醒，癌症患者若出现以下这些症状，及早排查是否存在骨转移：

1. 持续骨痛难以缓解甚至加重：如果背部、髋部或四肢出现疼痛，并且随着时间推移疼痛感甚至有增无减，要当心骨转移，因为当癌细胞侵犯到骨骼、刺激到周围神经可导致疼痛。

2. 骨折：当癌细胞积聚形成肿瘤组织抢占“地盘”，在骨骼中“安营扎寨”后，可能改变骨骼的结构，刺激破骨细胞活性的同时抑制成骨细胞，加速破坏骨组织，导致骨骼变得脆弱，容易发生骨折。特别是无明显外伤突然骨折更要引起警惕。

3. 活动能力下降：如果日常活动能力受限，比如走路困难，有可能是骨骼“受伤”发出的“信号”。

4. 肢体无力或麻木：如果下肢无力或麻木，有可能是癌细胞压迫脊髓神经所致。

5. 脊柱疼痛或僵硬：脊柱是骨转移常见的部位，如果脊柱疼痛或僵硬更应高度警惕。

“如果出现以上症状，除了坚持原发病的治疗，建议及早咨询医生，必要时做骨扫描或CT、MRI和PET-CT等做排查。”钱东阳建议，也可通过实验室检查血液和尿液中的某些生化指标，比如碱性磷酸酶（ALP）和钙水平，如果明显升高，也可能提醒存在骨转移。一般来说，对于有骨转移风险的癌症患者或骨转移治疗后病情平稳的患者，建议每6个月进行一次骨扫描或其他影像学检查，或根据个人情况和医生建议定期检查，以便早发现、早干预，提高骨转移的预后和患者的生活质量。

别轻言放弃！骨转移≠“病入膏肓”没救了

一旦到了癌症晚期查出骨转移，多数患者和家属感到绝望，认为这就是“病入膏肓”的信号，但真的没救了吗？

“别轻言放弃！随着医学的进步，临床的治疗手段越来越多。”钱东阳介绍，应对骨转移，除了原发病的综合治疗，骨肿瘤科还有不少手段，比如：

1. 缓解骨痛：可采用放疗或骨改良药物来抑制破骨细胞的活性、减缓对骨质的破坏。

2. 解除骨折或神经压迫威胁：当骨转移导致病理性骨折或是压迫到脊髓时，可通过微创介入以及消融技术等，将严重“威胁”到骨骼的肿瘤组织“就地正法”，必要时再用骨水泥进行填充或髓内钉、钢板、椎弓根螺钉等进行支撑，帮助迅速修复受损的骨骼“防线”。必要时还可运用术中消融和放射等措施，通过一次性加大放射剂量，集中火力直接“扫荡”肿瘤的残留区域，减少对周围正常组织的损伤。

3. 关节修复：对于关节受累的骨转移患者，还可通过关节置换修复受损关节，尽早缓解、恢复活动功能。

“肿瘤是一种全身性的疾病，世卫组织早已将其列为慢性病。”钱东阳解释说，尤其是一些进展缓慢的癌病，肿瘤细胞可与人体长期共存。伴随着这一理念的转变，晚期癌症患者的治疗目标也转变为更好地“带瘤生存”。只要医患同心共同努力，通过多学科“协同作战”全程管理，查出癌症后及早关注骨骼健康，发现异常及时排查，及时发现、及早防治骨转移，并在不同的病程灵活运用手术、放化疗、免疫治疗、靶向治疗等综合手段，可助患者缓解疼痛、恢复功能、提高生活质量，活得更长、活得更好。

医学指导/广州医科大学附属第一医院骨肿瘤-骨转移癌亚专科主任钱东阳

文/广州日报新花城记者：翁淑贤 通讯员：梁博、韩文青

图、视频由受访者提供

广州日报新花城编辑：李津