前列腺癌是男性群体高发癌症，对男性健康具有极大威胁，由于初期病症隐蔽且缺乏临床特异性症状，我国多数前列腺癌患者在初诊时疾病已进展至中晚期，需引起广大男性重视。6月16日父亲节来临之际，广州医科大学附属第一医院泌尿外科副主任古迪就前列腺癌进行医学科普，关爱广大男性健康。他建议50岁以上男性应每两年检测前列腺特异性抗原（PSA）值。

建议50岁以上男性重视PSA筛查

随着我国老龄化程度不断加深，前列腺癌成为近十年来我国发病率增速快、死亡率上升快的“双高”恶性肿瘤。据国家癌症中心发布的中国癌症负担报告最新数据显示，2022年我国前列腺癌新发病例数13.42万人，前列腺癌死亡病例数4.75万人，发病率和死亡率都持续升高。

在我国，前列腺癌诊疗现状不容乐观，由于肿瘤早期患者没有任何临床表现，且缺乏全国范围的早期筛查。古迪介绍：“我国前列腺癌筛查当前仍处于起步阶段，发现率快速上升，这与我国人均寿命延长相关。”

事实上，前列腺癌在早期发现，经根治性治疗后5年生存率几乎可以达到100%，而到中晚期才接受治疗，患者的5年生存率只有30%。加强对高危人群进行筛查、早期诊断和治疗是提高中国前列腺癌患者总生存率的有效手段。我国前列腺癌5年生存率为66.4％，古迪指出：“这就需提高公众意识并加强早期筛查。这不仅可避免社会资源消耗，还能显著提高患者5年生存率。对于前列腺癌这一男性健康的‘隐形杀手’，我们应积极应对，让民众深刻认识到它并非绝症，早期发现至关重要，做好前列腺癌早筛早诊早治，守护男性健康。”

PSA筛查是首选的前列腺癌推荐筛查手段，对前列腺癌的早期诊断及治疗有着重大意义。《前列腺癌筛查中国专家共识（2021年版）》将PSA≥4 μg/L定义为异常值。当受试者PSA<4 μg/L时，建议进行每2年1次的随访；当受试者PSA≥4 μg/L时，应及时通知到受试者本人或家属，并建议受试者转诊至医院进行进一步诊断、治疗和随访。

既往研究表明，随着年龄的增加，男性患前列腺癌的风险也随之增加。在我国，男性60岁后前列腺癌的发病率上升趋势明显，75岁左右达到高峰。但是近些年来也发现我国前列腺癌的发病年龄呈年轻化趋势。对此，古迪建议：“50岁以上男性应每两年检测PSA值，了解前列腺大小，异常则可能存在前列腺增生等疾病风险。”

古迪团队在PSA筛查现场

普及前列腺癌早筛 呵护父亲健康

近年来，医疗机构在加大面向公众的科普宣教工作力度，力求通过系统化、规范化的筛查流程，实现前列腺癌的早诊早治。古迪所在的广州医科大学附属第一医院泌尿外科高度重视科普教育工作，建设科普基地占地总面积达1.1万平方米，集临床、教学、科普、观赏、研究五位一体，尤其在“结石”“腹腔镜”“机器人手术”“早筛早诊”等方面有着丰富的展示。2024年，泌尿外科成功获评广东省泌尿健康科普基地（2024-2028年）。

为了提高前列腺癌的早期诊断率，进一步推动提升PSA筛查覆盖率，2019年，古迪团队创新引入英国社区家庭医生-医院专科医生上下联动的转诊模式，探索广州特色的社区-医院联合前列腺健康筛查模式。随着参与筛查的人数增加，团队从最初3人增至10余人，并跟海珠、荔湾、越秀区的48家社区先后签约，针对50岁到80岁以上的老年人进行免费筛查，将患者主动求医变为社区和医院主动管理模式，节省医保费用，提高广州地区前列腺癌5年生存率，提高了前列腺增生等疾病的发现率。

在古迪看来，铺开PSA筛查意义重大。“临床将前列腺癌病理恶性程度分为5个级别，可以分为无临床意义和临床意义的前列腺癌。无临床意义的低危肿瘤可不被诊断出来，而临床意义的中高危肿瘤易进展并可能几年内死亡。早期发现的前列腺癌，无论是低危、中危还是高危，都有手术机会，复发率也较低。中晚期患者的复发率高，可能达到三成至五成以上。这意味着更早的发现将大大提升患者生存概率。同时PSA异常情况下也可以发现多种前列腺疾病，可以为老人家解决难言之隐。”

记者了解到，截至目前，古迪团队在广州地区完成了10万例居民的前列腺健康早筛工作。“通过社区筛查，我建立了一种医患互信的新型模式，增强了老百姓对社区医院的信任，并促进了社区医生与专科医生的合作。从卫生经济学的角度来看，这种筛查模式比传统门诊更具优势。”

随着父亲节的到来，古迪呼吁：“关爱父亲的健康，从重视前列腺癌的早期筛查做起，普及PSA筛查，推动男性健康意识持续提升，共同守护每一位父亲的生命质量。”

文、视频/广州日报新花城记者：何雪华

图/受访者提供

广州日报新花城编辑：李津