“高质量的中医科研工作如何开展？十大学术进展为我们展示了共性路径。”“研究情志和乳腺癌发生发展的关系，从治未病的角度提出预防策略，我们已经取得了不少进展，但要构建符合我们临床实际的风险预测模型，还需要更多力量大投入”……

近日，在广东省中医药学会乳腺病健康管理专业委员会第七次学术会议和国医大师林毅学术思想与临证经验传承学习班现场，广东省中医院乳腺病专科医院的中西医结合乳腺癌临床和科研专家团队进行了分享。

广东省中医院副院长陈前军受访时说，拥有中医背景的中西医结合团队，要在运用手术整形修复、放化疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗等西医内外科前沿、主流手段治疗乳腺癌的基础上，致力于探索充分发挥中医药特色优势诊治乳腺癌的方法途径。陈前军透露，目前其团队主导和参与的多项研究情志对乳腺癌发生进展影响机制的科研项目，已经取得了不少进展和突破，有望尽快转化到临床运用。

陈前军

为中医药临床经验寻找现代科学证据

大会主席、广东省中医院乳腺专科钟少文教授受访时说，大量的临床实践证明，中医全程参与乳腺癌防治，能够帮助患者有效缓解症状，提高生活质量，从而提高治疗的依从性，坚持完成疗程。

比如接受西医内分泌治疗的乳腺癌病人，在很长时间内都会受到药物副作用的困扰，出现关节疼痛、潮热盗汗、失眠和一系列情志问题等类更年期不适症状，靶向治疗也同样会有不少副作用存在，中医中药在应对这些问题方面体现出了极大的优势，但要让更多患者获益，中医药还需要实现现代科学体系下的标准化现代化。“开展中医药科学研究的意义，就在于用现代科学来论证中医药的临床经验和疗效，我们需要更多的力量来做这件事。”钟少文说。

钟少文

那么，如何开展高质量的中医科研？广东省中医院乳腺病专科医院副院长王志宇教授在专题分享中，以中医药学界十大学术进展为例，分析梳理了高质量中医科研工作在提出问题、临床证据收集、基础研究开展、技术研发等方面的共性特征，同时介绍了省中医院乳腺癌团队的中医科研工作进展。

新研究聚焦化疗期间中药的增效作用

化疗期间能不能吃中药一直是乳腺癌患者关心的热点问题。据王志宇教授介绍，化疗可以引起大量的肿瘤细胞死亡，继而释放细胞外囊泡被周围的巨噬细胞吞噬，从而诱导巨噬细胞上调表达PD-L1免疫抑制分子，加剧肿瘤免疫抑制微环境的形成，从而有助于肿瘤细胞的免疫逃逸。而中医药可以通过有效清除死亡细胞释放的囊泡发挥化疗增敏作用，这项实验室研究成果为化疗期间使用中医药保驾护航提供了科学证据，已经正式发表在国际高水平期刊J Exp Clin Cancer Res（《实验与临床癌症研究杂志 》），目前正在开展多中心临床实验，为中医药在提高三阴性乳腺癌新辅助化疗的病理完全缓解率寻找循证证据。

王志宇

同时，情志因素与乳腺癌发生发展密切相关，中医药在调畅情志领域具有特色和优势。陈前军团队、王志宇团队一直致力于从不同维度研究情志失调对乳腺癌发生发展的影响，并已取得了多项进展和突破。如王志宇团队研究证实，经典名方四逆散可以通过调控肝脏雌激素代谢和脾脏免疫抑制细胞动员，从而抑制乳腺癌的生长转移，为疏肝健脾法在防治乳腺癌的应用提供了科学证据。目前已完成一项随机、对照、双盲、交叉临床实验，证明四逆散可以显著降低汉密尔顿抑郁量表评分和中医证候量表评分，从而提高患者的生活质量，这些研究有力的支持了中医药可以全程应用于乳腺癌的防治，促进康复过程。

除了已经开展的研究之外，省中医院乳腺癌科研团队还将在神经控制等多个维度，继续研究情志和乳腺疾病的关系，探索防治乳腺疾病的新办法。

亟需构建符合我国实际的乳腺癌风险预测模型

陈前军教授说，目前关于中西医结合防治乳腺癌的很多科研项目从“治未病”入手，难点在于我们尚未构建起符合我国临床实际的高风险人群模型。以乳腺癌首位的风险因素——年龄为例，中国的乳腺癌高发年龄在45岁到55岁之间，中位年龄是48岁，与西方人群的高发年龄相差约10岁。

当下西医预防乳腺癌的手段比如预防性切除、化学预防等都是基于西方的高风险人群模型，这些手段不尽符合我们的患者需求，也有其局限性，比如使用它莫昔芬等化学药物预防，虽然预防了乳腺癌本身，却会增加人体罹患其他疾病的风险，总体生存是否改善并不明确。因此迫切需要构建起我们自己的风险预测模型，才能高效、准确地筛查出高风险人群，并发挥中医中药优势来提出预防策略。“这是一项庞大的工作，需要各界更多的关注和投入。”陈前军说。

文、图/广州日报新花城记者：周洁莹 通讯员：方琛、查冠琳

广州日报新花城编辑：李津