“医生，谢谢您开的药和电话关心，我妈妈的症状已经好转，老人家自己也感觉舒服了很多。”近日，广州市白云区京溪街社区卫生服务中心（下文简称“京溪社卫”）收到93岁高龄老人游奶奶女儿的回信。记者了解到，这是京溪社卫提供的家庭医生增值服务之一，以“家庭医生+长者”为服务模式的契约式履约，如上门送诊、线上问诊、电话回访等。

高龄老人发冷畏寒求医

据了解，93岁高龄的游奶奶咳嗽已持续一段时间，4月中旬咳嗽加重，4月24日出现畏寒、乏力、食欲减少的症状。游奶奶住在人群密集的居民楼里，由于连日暴雨，室内楼梯和室外地板湿滑，家属考虑到老人年龄较大，为了避免滑倒、跌倒，希望家庭医生能提供上门看诊，初步诊治游奶奶的病情。

接到就诊诉求后，京溪社卫家庭医生服务团队马上行动，安排家庭医生谢清波和社区护士江小红上门送诊。听诊器、血压计、血糖仪、急救药品、治疗单、抽血包……快速准备和检查好急救箱物资后，根据游奶奶家属提供的信息快速前往家中。

快速诊断病情做初步检查

“游奶奶，您好！我们是您的家庭医生，我们来给您出诊了。”当晚7点30分左右，医护人员进入游奶奶家中，室内湿热、潮闷。谢清波发现游奶奶身穿两件大棉袄、脚上穿着加厚的棉拖鞋，是典型的发冷、畏寒症状。谢清波结合近期传染病高发情况，问诊游奶奶既往病史、用药情况及生活习惯后，随即开始健康检查。

测体温、血压血糖监测、心肺功能评估、基础体征测量、针对老年人常见疾病的专项筛查……经问诊与初步诊治，结合血压、血糖值、血氧值和高龄特征，谢清波建议游奶奶家属陪老人前往京溪社卫做进一步检查，以免延误治疗的最佳时机。

“游奶奶，经过检查，我给您开一些药，主要是化痰止咳和感冒对症治疗的，按时服药，注意休息，有不舒服的地方您可以随时联系我。”“近期要清淡饮食、室内注意通风、多休息多喝水……”谢清波耐心叮嘱游奶奶。家属李女士表示感谢，“真是太谢谢你们了，平时在家庭医生网格群，经常给我们科普健康知识，现在家里老人身体不舒服，不仅来得快还给我们专业的建议，尤其近期大暴雨，能上门初诊真的是太方便了！”

家庭医生团队定点定员匹配社区

“目前，京溪社卫有8个家庭医生团队，每个家庭医生服务团队都匹配到相应的社区居委会，能实现定点定员的最大化服务。”京溪社卫有关工作人员介绍，京溪社卫通过建立“云服务”家庭医生网格群、“零距离”网格点服务，让居民对家庭医生的需求和信赖度越来越高。今年，京溪街公共卫生委员会和京溪社卫正全力推进“1+2+N”和“3+1”配对家庭医生服务，尤其是重点人群和特殊人群，如0-6岁儿童、慢病居民、高龄长者、低保人群等，通过家庭医生的“签而有约”从而提升居民的生活质量和健康水平。

“‘家庭医生上门诊疗+及时回访’的服务模式保障高龄老人健康。”京溪社卫相关负责人表示，该模式打破了传统就医方式的时间与空间限制，将可靠安心的医疗服务直接送至患者家中，实现“病有所医，老有所养”的照护状态，接下来，京溪社卫将继续完善和拓宽“家庭医生+片区服务+精细网格化”的服务，推动家庭医生走进居民家中，用专业与耐心温暖老年人的健康之路，让每一位长者都能在有“医”靠的环境中安享晚年。

【记者 何家贵 通讯员 黄秀卿】
【编辑 邓菲菲】
图片由通讯员提供

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