近日，广州医科大学附属番禺中心医院ECMO团队成功救治一名因为感染流产衣原体而导致重症肺炎患者。经基因检测，该患者肺泡灌洗液和血均提示感染“流产衣原体”，病例实属罕见。

家住番禺区的杜姨（化名），连续3天出现发热，体温39摄氏度以上，合并咳嗽、头晕、四肢乏力等症状。一开始杜姨以为自己感冒了，于是自服感冒药，但是症状并没有好转，仍反复发热，随后到广医附属番禺中心医院就诊。胸片检查结果提示“双肺感染”，门诊拟“肺炎”收入感染科住院治疗。

入院第二天，杜姨病情迅速恶化，大汗淋漓，烦躁不安、气促、血氧饱和度一度下降到80%（正常95%以上）。专科医生给予加强氧疗支持及完善肺部CT检查，考虑病情危重，遂把患者转入重症医学科一区进一步治疗。

转入重症医学科后，尽管加强抗感染治疗，但杜姨病情仍持续恶化，并出现休克，多器官功能衰竭，生命垂危。时间就是生命，ECMO团队经综合评估，患者CT提示“双肺多发感染病灶，部分实变”，进行常规治疗后氧合仍难以维持，需立即启动VV-ECMO支持治疗。在征得患者家属知情签字同意后，ECMO团队迅速集结，熟练地置管、上机，瞬间患者全身氧供得到改善，生命体征趋向稳定。

患者短期内出现高热，肺部CT炎症以实变为主，且病情进展凶猛，出现多器官功能衰竭，哪一种病原体是“凶手”呢？如何揪出“凶手”呢？经宏基因组二代测序技术（mNGS）检测发现，患者肺泡灌洗液和血液mNGS检测结果均提示“流产衣原体”。

罕见的结果让大家大吃一惊的同时，给医护团队提供了重要线索。医疗团队根据流产衣原体特征立即调整抗感染方案，加强器官功能支持治疗。经过7天的VV-ECMO支持治疗，患者病情逐步改善，顺利脱离呼吸机，拔除气管插管。杜姨历尽磨难，涅槃重生，很快转出普通病房进一步治疗。

杜姨转出重症医学科前与医护团队合影留念

流产衣原体是革兰氏阴性细胞内寄生的原核微生物，主要宿主为羊、牛、猪等，被感染的家畜在妊娠后期会出现流产。有研究表明，流产衣原体可通过呼吸道传播或直接接触感染人类，引起非典型肺炎和孕妇流产等，属于人畜共患病原体。人类经呼吸道吸入或密切接触患病牛羊，可发生人畜感染。但人与人之间的传染相对罕见。杜姨可能就是因为在厨房接触宰杀的牛、羊、猪时感染的。

宏基因组二代测序技术（mNGS）是一种新型的病原体宏基因组学诊断技术，它有助于临床医师诊断病原体未知的感染性疾病。与传统的实验室检测方法相比，快速、特异、高通量的病原检测方法对疾病的有效诊断和及时防治具有重要意义。在重症感染、病原体不明的感染性疾病中发挥出越来越重要的作用。

据该院重症医学科一区副主任医师黄金桔介绍，流产衣原体通常被认为会导致人类孕妇流产、死产和妊娠败血症，但很少会导致人类肺炎。目前国内外罕见报道由流产衣原体感染引起的肺炎，这是番禺区的首次报道。他重点提到，针对流产衣原体感染，主要以预防为主，平时要增强免疫力，注意个人卫生。经常接触牛羊的从业人员，要重视环境卫生，做好卫生防护措施，若是出现反复高热不退、畏寒、寒战、呼吸困难等症状，且有家禽家畜接触史，查不出其他原因的，应及时到医院就诊，并主动告知医生相关接触史，以便尽早采取针对性治疗。

文/广州日报新花城记者：肖桂来 通讯员：麦裕玲  黄金桔

图/广州日报新花城记者：李波、肖桂来 通讯员：麦裕玲  黄金桔

广州日报新花城编辑：时秀芙