生活运动一切自如的王女士（化名）怎么也没想到，自己身体里悄无声息地长了一个最大直径达17厘米的肾错构瘤，肿瘤的体积比肾脏的两倍还要大，而她却毫无察觉。直到一次体检照肾脏B超，才“揪出”了这个“定时炸弹”。

中山大学附属第一医院泌尿外科罗俊航教授指出，巨大的肾错构瘤是“沉默的杀手”，平时不痛不痒，一旦破裂出血，便可能出现大出血休克危及生命。所幸王女士发现及时，经过机器人辅助腔镜手术，肿瘤被顺利切除。

一次体检飞来噩耗，惊现17厘米巨大肾脏肿瘤

“如果不是看到检查结果，怎么都不会相信自己长了这么大的一个肿瘤。”回想起当时的场景，王女士仍然觉得不可思议。44岁的她身体状况一切都好，热爱运动，今年还计划着和女儿一起去体验一把刺激的跳伞。

而就在前不久的一次体检后，让她不得不打消了这个念头。

B超发现王女士右肾中央肾门部长了一个巨大“错构瘤”。“我当时听到这个消息整个人都慌了，也不知道这是个什么病，就是很担心自己的肾会不会保不住了。”着急的王女士一家辗转找到了罗俊航教授。

罗俊航告诉记者，王女士的肿瘤在肾中央肾门处，包绕肾动脉、静脉、肾盂和输尿管，而且还向外压迫下腔静脉、肠管、肝脏和胆囊。“这个位置很危险，并且肿瘤很大。”对于肾错构瘤，首选的方式还是手术切除，但王女士病情棘手，手术稍有不慎就会造成血管损伤大出血、丧失肾脏和损伤周围重要脏器等严重并发症。

据罗俊航介绍，肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤，是由异常血管、平滑肌和脂肪组成的肾脏良性肿瘤，女性发病率高于男性。“错构瘤在肾脏内进行性增大，不但会破坏正常的肾组织结构、影响肾功能，而且随着肿瘤的增大和血供的增加，错构瘤可能会突然出现破裂出血，甚至大出血休克危及生命。”

因为肾错构瘤是一种良性肿瘤，平时不会有太强烈的不适症状，常让人误以为能和它“友好相处”，直到出现腰腹疼痛、休克等严重的症状时才被人察觉，而这时往往意味着肿瘤已经破裂出血，随时致命。

正面观（左）背面观（右） 绿色为肿瘤，褐色为肾脏，红色为动脉，蓝色为静脉，白色为肾盂、肾盏和输尿管

机器人助阵，切瘤保肾

“能不能切除肿瘤又保住我的肾？”面对王女士和家人恳切的请求，罗俊航团队开始了术前的精细准备。

专家团队对王女士的CT影像学信息进行了肾脏及血管三维重建，如何从复杂的肾门血管丛中分离切除肿瘤又不损伤血管？如何完整切除巨大肿瘤又不损伤周围脏器？如何减少肾脏缺血时间更好保护肾功能？通过制定详细的解决方案，棘手的难题被各个击破。

4月12日，手术如期进行。罗俊航应用机器人辅助腹腔镜手术，借助手术机器人能清晰放大15倍以及呈现三维图像等优势，精准地将肾动脉主干及各分支、肾静脉主干及各分支、肾盂肾盏输尿管与肾门肿瘤分离开来，下一步又继续分离巨大肿瘤与周围脏器大血管。

罗俊航在手术中。

约3小时后，巨大肿瘤被完整切除，肾动脉阻断肾缺血时间在25分钟以内，术中出血约350毫升，患者无须输血，无血管或脏器损伤等并发症，术后的王女士腹部只留下了6个直径约1厘米的微创切口。“非常感谢医护团队！我现在恢复得非常好！”王女士感激地说。术后第6天她便顺利康复出院。

出院当天的王女士一家送来锦旗以表感激。

切勿等到有症状才就医，定期B超检查是关键

“虽然王女士手术难度大，但她其实是非常幸运的，没有等到破裂出血等急症情况才就医。”罗俊航就曾接诊过一位肾错构瘤破裂大出血的患者梁先生（化名）。

梁先生知道自己有肾错构瘤六七年了，但因为没有影响自己的日常生活，他并没有积极治疗。然而，就是这么一拖延，便拖来了肿瘤的“爆发”。经过一系列的紧急处理后，梁先生的肾脏还是不得不被切除。

“如果处理不及时，可能就会丢了肾脏，也有部分患者甚至会受到生命威胁。”罗俊航说，目前肾错构瘤无法预防，只能是早发现、早处理。

“现在的B超检查已经能够发现只有一两厘米的肾错构瘤。”罗俊航指出，每年体检做一次肾脏B超检查便可以及时发现肾错构瘤，4厘米以上的肾错构瘤应尽快进行微创手术切除，以避免肿瘤破裂出血的风险，并且及时去除肿瘤对正常肾脏组织结构的破坏。

文、图/广州日报新花城记者：徐依励通讯员：章智琦

广州日报新花城编辑：李津