如今，心脑血管疾病在老年人群中发生率呈逐年上升趋势，但如何预防和及时处理值得关注。

现实中，有的老年人可能也遇到过头晕、黑蒙、心慌、胸闷等不适，觉得只是上了年纪，症状又不是很明显，于是忍一忍就过去了。不过，广州市老年医院功能检查科主治医师李予东指出，上述不适也有可能是因为患上了各种类型的心律失常而导致的。

李予东表示，一旦发现是心律失常，需要及时寻求医护人员的帮助，切莫觉得自己能扛得过去，未引起重视，导致错失治疗机会。

| 哪些情况下的头晕心慌，可能由心律失常导致？

高血压、颈椎病、贫血及脑血管疾病等也有可能导致头晕不适；而只是在中度以上活动时出现心慌，有可能是活动引起的一过性窦性心动过速，休息后即可恢复正常；若稍有活动心率就不成比例地增加，可能是不适当的窦性心动过速，需要就医。

那么，什么情况下的头晕心慌，可能由心律失常导致？

李予东指出，一般心律失常引起的头晕、心慌有如下特点：

①阵发性及间歇性发作的比较多见，小部分可呈持续性；

②发作前可有征兆，先是觉得心跳得好快，紧接着觉得头晕、黑蒙，严重的可以出现短暂的神志不清、突然跌倒等；

③发作时自己触摸脉搏觉得脉搏比较快（快速型心律失常）或者脉搏明显较以往慢（缓慢型心律失常）；

有时可伴随胸闷、气促等其他不适症状及下肢浮肿等表现；

④常有高血压、冠心病、糖尿病等慢性病病史，部分老人由于患病期间不规律服药或病情变化未及时调整药物出现快速或缓慢型心律失常。

| 看完这个比喻，你就知道心律失常的严重性了！

李予东解释道，心律失常实际上是心脏传导系统出现了问题，“正常情况下，我们的心脏是由司令（窦房结）发号施令，师长（结间束）负责将命令传达到旅长（房室结），团长（希氏束）传达给营长（左右束支），最后到达作战小分队（浦肯野纤维）。其中任何一个环节（传导束）出问题都会导致作战计划（传导次序、途径异常）不能顺利实施而导致作战指令不能上传下达（心律失常）”。

其中，快速型心律失常包括阵发性室上性心动过速、快心室率房颤、室性心动过速、室扑、室颤、预激综合征等，当心跳太快，心脏来不及休息缓冲，就会处于近乎无效的工作状态，引起大脑等重要器官供血不足。

而阵发性室上性心动过速就好比是旅长或团长不受司令的控制，自行主张作战计划，自由发挥（心跳明显增快至150次/分及以上）。李予东指出，老年人心室率超过150次/分（室速）及200次/分（室上速）是十分危急的情况，有时虽未到以上标准但是频繁出现晕厥黑蒙等症状，需要及时接受治疗以免出现意外。

此外，在缓慢型心律失常（高度及三度房室传导阻滞、显著的心室率过缓）中，心跳得太慢会导致大脑在较短时间内不能连续有效的供血，进而引起头晕、黑蒙等症状。

其中，三度房室传导阻滞好比旅长及团长甚至营长失去了与司令的联系、通讯中断，虽有命令发出但是不能传达到下面，就出现了两套班子，各玩各的，互不影响，本来从窦房结发出的激动75次/分，因不能下传，房室交界区只好启动自我保护模式，按40次/分左右的频率激动心室，从而引起缓慢型的心律失常。

李予东表示，当发现疑是心律失常引起的头晕、心慌时，千万不要觉得没有什么大不了，就不去就诊，尤其是频繁发作时，要及时联系医生，查明原因，尽早处理。

文/广州日报新花城记者：苏赞
广州市老年医院功能检查科主治医师 李予东

广州日报新花城编辑：林琳