小小牙签几乎人人都用过，谁也没想到因为一支牙签，竟然能惹上大祸，差点丢了命！

近日，家住广州南沙的61岁文叔因为被牙签扎到手掌，加之自身患有糖尿病，伤口感染逐步加重，引发脓毒性休克，病情危重，最后住进了番禺区何贤纪念医院ICU。

多亏在医院高效治疗、精心护理下，文叔生命体征逐步稳定，精神好转，手掌肿痛及前臂红肿明显减轻。几天后就转出ICU，经医院感染科继续巩固治疗恢复良好，目前已出院回家。

 转入ICU时手掌情况

被牙签扎到手掌，差点丢了命

春节前，文叔拍打裤兜，不知为何半根牙签就扎进了右手手掌，当时拔出牙签看看就是一小口，没流血也就没在意。后来手掌肿痛，到当地医院做了伤口切开引流。

该医生介绍，文叔本身就有糖尿病，血糖控制不好，伤口感染逐步加重；随后又到区内另外一家医院换药、抗感染治疗，但是效果都不佳，眼见手掌肿痛愈发严重，肿胀蔓延至整个右手部、腕部及前臂，手指疼痛到动弹不得，于是就转到番禺区何贤纪念医院住院。

期间，文叔精神越来越差，逐渐出现血压低、呼吸促、血氧下降，专科医生评估病情危重，转入ICU，经多学科会诊，考虑细菌入血，导致脓毒性休克（septic shock：由感染引起的全身炎症反应综合征，并发生严重的循环、细胞和代谢异常，死亡率极高），继发心、肺、肝、肾、血液系统等多器官功能衰竭，考虑患者感染严重，未排除特殊病原菌感染。此时文叔的氧合指数不足150，血压80/50mmHg，生命体征不稳定，若不及时治疗，随时可能病情加重甚至死亡。

转入ICU后即时留取标本进行检测，结果提示：第一次分泌物培养检出结核硬脂酸棒杆菌，第二次分泌物培养见咽峡炎链球菌，血液mNGS(宏基因二代测序metagenomic next–generation sequencing，指对标本中的全部生物基因组进行 NGS 分析，通过与微生物参考基因组比对获取标本中的微生物物种组成、物种丰度等信息。)阴性。

在ICU，医护人员迅速按脓毒症休克集束化治疗予以液体复苏及容量管理，调整抗生素用药，高流量氧疗，血糖管理等器官功能保护及支持，每天给予伤口充分清洗消毒换药，保持掌部脓肿引流通畅。文叔生命体征逐步稳定下来，精神好转，炎症指标下降，血压、血糖稳定，右手掌肿痛及前臂红肿明显减轻。几天后就转出ICU，经感染科继续巩固治疗，手掌肿痛明显缓解，手指活动好，近日终于出院回家了。

 出院前手掌脓肿明显好转，手指可以活动

 出院前文叔开心地举起右手与医生合影

被牙签、铁钉、鱼刺等异物扎伤后为什么容易引发感染？

番禺区何贤纪念医院（区妇幼保健院）医生表示，牙签扎到了手指，会引发手指腱鞘感染，顺着肌腱和腱鞘蔓延，导致手掌掌中间隙的感染，如果处理不好的话，很有可能蔓延到整个前臂，甚至引起全身感染。严重的可以导致脓毒血症、脓毒性休克，甚至需要截肢、多器官功能衰竭以及生命危险。尤其是患有糖尿病的，血糖控制不好，为细菌在体内的繁殖创造良好条件，感染更易蔓延。

除此之外，如果是用过的牙签，可能有常见的口腔细菌残留，像文叔的例子，“结核硬脂酸棒杆菌”还是罕见的致病菌，不能忽视。如果是被铁钉扎到，要注意有无破伤风杆菌感染，必要时要到医院接种破伤风疫苗或破伤风免疫球蛋白。如果是被鱼刺扎到，要警惕有无海洋弧菌、厌氧菌等细菌感染。总之，伤口虽小，但绝不能掉以轻心，否则会惹大祸。

那么在日常生活中，被鱼刺、木屑、牙签等异物刺伤后怎样处理呢？

该医生表示，如果是轻微刺伤或擦伤，应立即从近心端向远心端，将伤口周围的血液尽可能挤出，再用流动水或肥皂水进行冲洗，切勿局部挤压伤口。冲洗干净后，用双氧水或碘伏进行消毒，使伤口周围皮肤保持干燥。小伤口使用创可贴即可；大伤口使用干净纱布覆盖伤口绷带包扎。伤口如有疑似发炎等症状，应尽快去医院就诊。

如果是牙签等物品刺的较深或刺伤部位在重要的部位，可以这样处理：（1）制动：切勿盲目地拔掉尖锐物品。牙签插入体内后，可能刺破局部的血管、神经和肌肉，而这时牙签正好嵌在伤口内，如将锐器拔掉，会导致创口血流不止，加重伤情。（2）固定异物：尽量不摇动异物。可将纱布块安置于锐器两侧，然后可用绷带绕肢体缠绕纱布两端固定，尽快医院就诊。（3）严重出血：如拔除异物，导致大出血，用干净纱布直接压迫止血，抬起受伤部位高于心脏水平；如果异物未拔出，不要直接压迫伤口，应该压迫在伤口周围，并及时就诊。

如果被刺伤后，不要一味关心伤口大小和出血多少，重要的是判断有无异物残留在伤口里，如果有，不要随意自行去拔，更不要用未消毒的针去挑出，尤其像被牙签、铁钉这类尖锐异物扎伤的时候，虽然伤口不大，但有时较深，污染严重，一定要引起重视。如果被扎伤部位出现红肿热痛，甚至长时间不消退或者越来越严重等情况，更要引起重视，需立即前往医院治疗，减少感染的发生，避免进一步的功能丧失。

文、图/广州日报新花城记者：肖桂来 通讯员：唐珏婷、崔志新、刘建华
广州日报新花城编辑：时秀芙