近日，有关百日咳的话题频频登上热搜。3月30日，#百日咳今年已致13人死亡#登上热搜第一，并引发热烈讨论。根据中国疾控官网发布的数据，今年2月报告的百日咳案例高达17105例，是去年同期的31.8倍。

广州市第一人民医院预防保健科科长王轶副主任医师提醒，百日咳作为一种乙类传染病，其影响范围并不仅限于儿童，而是会波及各个年龄层。虽然青少年和成年人在感染百日咳后，重症的情况相对较少，但他们却容易成为百日咳鲍特菌的传播者，一旦感染婴幼儿，可能会引发严重的后果。如何辨别百日咳？如何科学预防？如何照顾患儿？……且看专家支招。

以反复剧烈咳嗽为特征，多见于5岁以下儿童

4岁的小雯（化名）10天前就开始咳嗽，开始的时候只是单声咳，后来出现十几声连续不断的咳嗽，还有点气喘，妈妈带她到附近的医院就诊，医生诊断其为急性支气管炎，用了止咳平喘的药物，但效果不佳，小雯夜间也开始频繁咳嗽，还是长吸气式的咳嗽，严重影响睡眠，妈妈只好带着她来市一医院就诊，经检查最终确诊百日咳。

什么是百日咳？

百日咳是一种由百日咳鲍特菌引发的急性呼吸道传染病，以反复剧烈咳嗽为特征。感染早期传播风险高，主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传染。传染源包括患者、隐性感染者及带菌者。人作为百日咳杆菌的唯一宿主，普遍易感，尤以5岁以下儿童多见。

久咳不愈，当心百日咳

百日咳的病程长达1-2月甚至更久，潜伏期平均7-14天，整个病程中均有传染性，尤以发病前后数周为甚。

“人的一生中可多次感染，而自然感染不能产生终生免疫，保护年限仅为4-20年。”王轶介绍，典型百日咳病程约6～8周，分为三期：

1. 卡他期：一般1～2周。开始症状类似感冒，除咳嗽外，还可伴有流涕、喷嚏、低热，也可只有干咳。当其他症状逐渐消失时，咳嗽反而加重，日轻夜重，渐呈痉咳状。

2. 痉咳期：持续2～4周或更久，以阵发性痉挛性咳嗽为特征，咳嗽剧烈伴随多种痛苦表情，及鸡鸣样吸气吼声，夜间及受到奔跑、进食、受凉、烟熏、哭吵刺激时易诱发。

3. 恢复期：一般为1～2周，咳嗽减轻，但遇到浓烟等刺激后仍可复发，如有呼吸道感染时，会重复出现阵发性痉咳。

王轶提醒说，新生儿和幼婴儿常会出现无典型痉咳，往往咳嗽数声后即出现屏气发绀，容易导致窒息、惊厥。

“呼吸动作可停止在呼气期，患者的心率先先增快，继而减慢乃至停止。若不及时进行人工呼吸、给氧等积极抢救，会导致其窒息死亡。”

怀疑为百日咳要做哪些检查？

王轶表示，如果已经出现上述典型表现，特别是有明确接触史的话，那就可以进行疑似诊断了。如果进行血常规检查，发现白细胞和淋巴细胞明显增高，可以进行临床诊断。“目前确诊主要进行鼻咽拭子百日咳核酸检测，当然呼吸道病原体基因测序也可以是辅助检查的手段，不过成本较高，一般门诊比较少用。”王轶说。

建议积极接种疫苗

百日咳要如何预防呢？

王轶表示，目前推荐治疗百日咳的首选药物是大环内酯类抗生素，轻症患者可以选择口服药，重症或者有并发症的患者则需要住院治疗。

“接种疫苗是预防百日咳最经济最有效的手段，可有效降低感染和重症病例的发生几率。”王轶介绍，目前我国使用的计划疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳菌 苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。接种时间为3月龄、 4月龄、5月龄，18月龄时各接种1剂次。

“通常疫苗接种3-5年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。建议易感人群在疾病流行时仍需加强接种。”另外，我国获批的疫苗中儿童五联疫苗是可用于2月龄以上婴幼儿接种且含有百日咳成分的疫苗。

王轶表示，如果患者已经确诊，一定要隔离，至少隔离到使用有效抗菌药物治疗后5天。如果没能及时用有效的进行抗菌药治疗，那么隔离期就要等到咳嗽停止后的21天。

“对于没打完百日咳疫苗的婴幼儿，或是接触到百日咳患者的人群，那么在21天内（最好1-2周内）要吃药或打疫苗来预防。”王轶提醒，患者所在的房间要保持通风，同时要把房间里的物品都清洁和消毒干净。接触患者时，一定要戴上医用防护口罩，还要确保手的卫生。

患儿生病期间要选择易消化高营养食物

如何照顾百日咳患儿？王轶支招如下：

1. 要注意开窗通风，保持室内空气新鲜，阳光充足，不要在室内吸烟。

2. 避免跑动、哭叫、煤烟等不良刺激，减少痉咳的次数。

3. 给患儿易消化富有营养的食物，如面条、蒸蛋、米粥等，品种要多样。

4. 采用少量多餐的办法，喂食不可过急，食后少动，以免引起呕吐；饮食不可过凉或过热，以免刺激气管而咳嗽。如果是母乳喂养，那妈妈也要做到清淡饮食，尽量少吃油腻、辛辣、刺激性食物。

5. 痉咳发作时协助侧卧，坐起或抱起，轻拍背部，助痰排出。咳嗽引起呕吐时，要让孩子把头扭向一边，以免呕吐物进入气管，引起窒息；呕吐完了要及时给孩子漱口。

文、图/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员 魏星、吴丽婷
广州日报新花城编辑：吴婉虹